梅国强治鼻炎

医家名方大公开 2018-05-12

作者 小医

梅国强简介

梅国强，男，1939年出生，湖北武汉人。湖北中医药大学教授，博士研究生导师，全国知名的伤寒学家、全国第三批名老中医学术经验继承人指导老师、湖北省中医名师。师从李培生、洪子云等中医大家。中华中医药学会常务理事、湖北省科学技术协会常务理事、湖北省中医药学会顾问、湖北省仲景学术专业委员会委员。曾任湖北省中医临床基础重点学科学术带头人。1992年被中共湖北省委授予有突出贡献中青年专家，同年享受国务院特殊津贴;

慢性鼻炎治疗经验

    慢性鼻炎久治不愈，常因受寒而复发。梅教授认为少阴阳气不足是鼻炎复发的内因，也是主因。因此，凡是受凉复发的鼻炎患者，梅教授多用麻黄附子细辛汤为主治疗，加苍耳子、辛夷花、白芷、藁本、蔓荆子通窍，防风、薄荷祛风，若流黄涕，舌红苔黄厚，则加鱼腥草、白英、败酱草、黄芩、黄连等清热。

   医  案

   刘某，女，25岁，慢性鼻炎4年，每当受风寒则鼻塞、流涕、喷嚏，此次因暑天吹空调受凉，再发一周，流清涕兼黄涕，舌红苔白略厚，脉缓滑，梅教授辨证为少阴虚寒，复受外邪，有化热之势，治当宣肺通窍、散寒清热、活血通络、扶正祛邪，以麻黄附子细辛汤加味，书方如下：麻黄1O g、细辛6g、附片、辛夷、薄荷、藁本、苍耳子各10g、黄芩2O g、鸡血藤30g、忍冬藤30g、全蝎1O g、蜈蚣2条，丹参30g、红景天2O g。7剂，水煎服，1日1剂。服7天减轻，再服7天，明显好转，守上方10剂研粉，做水蜜丸长服，随访半年无复发。虽曰“ 用寒远寒，用热远热"，暑天应慎用附子，但患者确 有虚寒体质，有是证，用是药，“ 有故无殒，亦无殒也"。况且有黄芩、丹参等凉药佐制，注意观察舌脉之变化，则无妨碍。

   又治洪某，女，30岁，十月就诊。鼻炎2年，天冷则发，现鼻塞，流清涕，偶有心悸，纳眠可，大小便调，舌红苔白，脉缓滑。梅教授辨证为少阴阳虚、寒热夹杂，用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g、附片1O g、细辛6g、辛夷lO g、藁本1O g、薄荷1O g、苍耳子1O g、黄芩2O g、白英20g、当归1O g、川芎lO g、丹参30g、全蝎1O g、蜈蚣2条。连服14剂鼻炎痊愈。

按

   关于麻黄附子细辛汤证，尤怡认为：“ 此寒中少阴之经，而复外连太阳之证。以少阴与太阳为表里，其气相通故也。故与附子、细辛专温少阴之经，麻黄兼发太阳之表，乃少阴经温经散寒、表里兼治之法也。"(《伤寒贯珠集》)梅教授用麻黄附子细辛汤治疗久治不愈、遇寒复发的鼻炎，其理论渊源，盖继承于此。在继承的基础上，梅教授又做了发挥。《伤寒论》日：“ 少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤。’’柯琴认为：“ 凡条中不冠伤寒者，即与杂病同议。如太阳之头痛项强，阳明之胃实，少阳之口苦咽干目眩，太阴之腹满吐利，少阴之欲寐，厥阴之消渴，气上撞心等症，是六经之为病，不是六经之伤寒。故仲景之方多可移作杂病之用。"

总    结

这两例鼻炎患者，均无恶寒发热脉沉之症，似与麻黄附子细辛汤证不符，但梅教授认为，肺开窍于鼻，鼻塞流涕乃肺气失宣之故，故可用宣肺散寒之麻黄；迁延不愈，遇寒则发，且无咳嗽喘息、多汗、纳差便溏等肺肾虚寒之症，便可考虑为少阴虚寒也。少阴经通于鼻，少阴虚寒可累及于鼻。而脉缓滑不沉，乃上焦有热所致。如此寒热夹杂，单用麻黄附子细辛汤自是不效，需加黄芩、白英、丹参等清热，加辛夷、藁本、薄荷、苍耳子开窍，对症治疗，专病专药；久病入络，故加当归、川芎、丹参、全蝎、蜈蚣活血通络。