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阚毓冰主任原解放军第二军医大学临床医院（第102医院）肿瘤外科副主任。从事腹部外科肿瘤及妇科肿瘤临床研究工作30余年，积累了丰富的实践经验，擅长消化道及妇科肿瘤的诊断、手术治疗及康复治疗。善于进行针对性地心理疏导和提供个性化的综合治疗方案，对肿瘤患者的食疗养生有独到的见解，深受患者及家属的欢迎和好评 授课老师阚毓冰 讲课大纲： 1、肿瘤手术期及放化疗期的食疗宜与忌 2、不同癌种食疗的宜与忌 恶性肿瘤是一种常见病、多发病、慢性病。目前癌症已超越心脑血管病，成为人类健康头号杀手。成为死亡原因的第一位。 肿瘤发病率逐年增高：2000年肿瘤新发病人数200万，2014年350万。1981-2000年20年来59种肿瘤发病率升高50％。65岁以上老年人群发病率占56％。未来十年肺癌、肝癌、胃癌成为发病与死亡率最高的癌症。 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌这8种癌症死亡人数约占中国癌症总死亡人数的80%以上。患了肿瘤大多要进行手术、放疗、化疗才能逐步进入康复期。肿瘤患者在夏季治疗会有很多副反应和并发症，康复期尤其要注意避免复发转移。肿瘤病人确诊后大多要做手术和放化疗。手术损伤体质，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也严重损伤体质、免疫力和脏器功能，有人往往承受不了。晚期重症、老年病人体质虚弱，怎样才能承受各种治疗，尽早恢复健康？ 作为辅助治疗，肿瘤治疗各期的饮食营养的“宜”和“忌”就显得很重要。 其实这要看具体病情、病程、正在做什么治疗？患者个体情况如何？是否有过敏体质、有无治疗并发症？是否还伴有其他慢性病？如心脑血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等。 肿瘤治疗提倡中西医结合，饮食上也应结合：平、凉、温兼之，取长补短。放、化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况的优劣有明显关系。营养水平差、体质不好放、化疗则副反应大。因此在放、化疗前要求增强体质，增加营养（主要是蛋白质），为放化疗做好身体和心理的准备，打好基础，不必过于“忌口”。 放化疗病人饮食要少而精（高质量蛋白质、高热量食物多样化交替）。坚持进食，因呕吐不能进食，可从静脉补充。 放化疗期间病人适宜的饮食：选用补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。另外可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等。还须考虑烹调方法，注意患者消化能力。改善患者口味。在化疗期间常出现胃胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠功能紊乱症状，不宜食贝壳类海鲜（大寒性）和狗羊肉（燥热性）。 宜：食易消化食物。主食以流质或半流质为主。 忌：辛辣刺激、生冷瓜果及厚味肥腻食物。注意烹饪的色、香、味、形以改善口味，增加食欲. 注意少吃多餐，避免出现胃饱胀不适； 进食时不要过多饮水，最好在进食前后约1h饮水； 避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物； 食物温度适当，避免过烫或过凉； 进食速度慢一点，不让胃在短时间内填满食物；充分咀嚼，以便食物消化。在化疗过程中白细胞和血小板下降，出现头昏，倦怠乏力，心慌、短，脱发等全身衰弱、气血不足表现。 宜：多食能供给足够造血原料，供给高蛋白的富含铁质食物：如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。 化疗后出现白细胞下降时 宜:补充动物肝脏、胎盘、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂圆、蘑菇、赤豆、甲鱼等有抗癌和提升白细胞的食品及中成药—阿胶、参芪、灵芝类产品。利于促进人体正气的恢复和巩固疗效，防止疾病的复发和扩散。放化疗时如果体虚乏力、四肢冰冷（体质偏寒） 宜：适当肉食（猪、牛、羊肉）； 如果化疗毒性还存体内，发热、烦躁不宁，尿少而黄（体质偏热） 宜：偏凉性的食物：水牛肉、兔、鸭、蛙肉、泥鳅、甲鱼，西红柿、黄瓜、莲藕、水芹、茄子、蘑菇，银耳、百合、莲子、马蹄、香蕉、梨、、、 忌：狗、羊、牛肉或油煎、油炸食物。治疗中的饮食调理 临床根据“虚则补之”的中医理论，随证指导。 提高巨噬细胞吞噬作用: 人参、山药、乌梅、大蒜、蛇肉； 提升红细胞和血红蛋白: 胎盘、龙眼肉、鹿肉、牛骨髓、黄芪、党参、枸杞子； 增加白细胞:鸡血藤、龙眼、花生、甲鱼、胎盘、人参、黄芪； 增加血小板作用: 龙眼肉、花生、红枣、胎盘; 抑制癌细胞生长的作用: 山楂、大蒜、红花、仙鹤草、穿山甲、参三七、杏仁、海藻、昆布、薏苡仁、百合、葫芦、柚子、萝卜； 清热解毒抗癌作用: 苦瓜、西瓜、甘蔗、猕猴桃、夏枯草、乌梅、菱角、茄子、河蚌； 乳腺癌饮食宜忌 １．乳腺癌患者康复期 宜：食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 ２．手术后 宜：益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等 ３．放疗时 宜：食用甘凉滋润之品，如杏仁、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等 ４．化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象。 宜：食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等5．乳腺癌晚期，除上述食品外，还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹，及新鲜蔬菜和新鲜水果。 ６、适当减少脂肪的摄入量，饮食如：少食肥肉、乳酪、奶油等， 忌：辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及醇酒厚味等，以免助火生痰。 7、宜：多吃鱼少吃肉，食鱼对预防乳腺癌的发生有益，在日本由于妇女们摄入了大量的鱼类食品，所以乳腺癌发生很低。因为鱼类含有一种能够有效抑制癌肿生长和增殖的不饱和脂肪酸。8、ER、PR 阳性（激素过表达）型患者饮食禁忌： 各类蜂产品、花粉、大豆（青、黄、黑豆）、燕窝、蛋白质粉、羊胎素等含有类激素的产品。 结直肠癌饮食宜忌 1、宜：多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。 忌：辛辣食物，辣椒、胡椒等食物，对肛门有刺激作用。2、有肠腔狭窄不全梗阻时 宜：细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等。这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。3、手术后 宜：清淡半流食，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，补充体内所需的各种营养，每种量不必过多。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。 4、结直肠癌患者放化疗期与其他病种相同。 肺癌饮食宜忌 肺癌病人易有咳嗽、咳血等症状 宜：用养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，如杏仁、海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 忌：腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 肺癌病人注意事项 1）完全戒烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。 2）坚持练气功可提高肺部功能。 3）经常到自然环境中去锻炼或活动多吸收新鲜空气。 4）不到人多、空气污浊的公共场所，避免外感和呼吸道感染。 5）宜：吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百 合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。 忌：刺激性食物及生痰伤肺之物：如辣椒、生葱蒜、肥肉等； 6）坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药1-数年。如果是部分缓解，应密切观察，作必要的中西医综合治疗，以争取长期缓解。 胃癌饮食宜忌 宜：藕粉、豆类、芝麻、芦笋、海带、蘑菇、茄子、葱、木耳、牛奶、淡水鱼、动物肝、肾等。 忌：熏烤、油炸、盐腌的食物。手术后 宜：易消化吸收的流质、半流质饮食，每日4～6餐，加用苡仁粥、糯米粥更有益。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好，饭量逐渐增加，一般半年后可恢复术前饭量。 忌：油腻、硬食、煎炸烧烤及腌制食物。 放化疗期 宜：山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉、牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。 忌：大热、大寒性食物，如：狗、羊肉、海鲜类。晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振。 宜：多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。 康复期饮食忌口相对少，不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。合理进补能提高人体的免疫功能，如灵芝、西洋参、虫草、薏苡仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。 但是康复期也不是能放开吃，如乳腺癌、肠癌等病种与肥胖有一定关系，只要身体修复好了，病情稳定了，还要注意锻炼身体，尽量不要超重肥胖。肥胖者还应该加强运动，控制体重，以减少复发风险。如果体重已经超重，并且是明显的发胖怎么办，我们应该适当的节制一点主食的量，也就是碳水化合物的摄入。以及加强有氧运动来帮助我们消耗体内过多的脂肪。能够通过管住嘴，迈开腿，让我们的体重达到一个比较适中的水平，这样对肿瘤的康复是比较有利的。当然我们说有特殊疾病的相对的忌口也还是需要的，比如。中药汤剂的时候。如果中药方子里边有人参啊，比如红参等等，应该忌口。主要是忌绿豆和白萝卜。肝功损害者：忌油腻、高脂食物。宜清淡为主，多食新鲜果蔬，减轻肝脏负担。 糖尿病人忌甜食、粘食、高蛋白（动、植物蛋白）饮食。 三高症患者少食高脂、高糖食物。 尿毒症者严格控制高蛋白（大豆类植物蛋白）及高嘌呤食物。高嘌呤食物： 豆类及蔬菜类： 黄豆、扁豆、紫菜、香菇。 肉类： 肝、肠、心、肚、肾、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅。 水产类（鱼类、贝壳类和蟹虾类、海参）。 鱼类： 鱼皮、鱼籽、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲳鱼、乌鱼、鲢鱼、鳗鱼、带鱼等。 其他：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。 课程到此结束，感谢主任耐心的讲解！！ |
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