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在我们基层医疗遇到的疾病中，胃病病人占的比例是相当大的，治疗胃病的药物也品种繁多，中药不说，单西药都有很多种，不一而足，下面，我给大家推荐一个治疗胃病的基础方，此方其实很简单，内科学上都能找到，但包含的内容却很丰富、很全面，药物亦便宜，我用此方多年，治好了很多胃病，现在我把这些情况和经验给大家谈谈： 首先，我先把常见的胃病作一个概括。 在我们基层医疗遇到的胃病中，常见的有以下几个类型：一、急性胃炎，包括急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎，二、慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，三、消化性溃疡：胃及十二指肠溃疡。表现症状包括：上腹饱胀、上腹疼痛、隐痛、嗳气、恶心、呕吐、黑大便等等。 我总结了一下较常见的病因：一、非甾体抗炎药（NSAIDs）、烈酒、浓茶、香烟等，二、幽门螺旋杆菌（Hp).三、胃酸分泌过多，治疗基础方如下： 奥美拉唑，20mg,一次一颗，一天两次 枸橼酸铋钾胶囊0.3g,含铋110mg，一次两颗，一天两次（此药服用后舌苔及大便会出现灰黑色，应告知病人，与消化道出血引起的柏油样大便相区别） 阿莫西林胶囊0.25g,一次四颗，一天两次 如确诊或怀疑有HP感染的，加克拉霉素，0.25g,一次一颗，一天两次 这四种药是抗HP的经典四联用药 如果症状有：上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐，就加胃复安，5mg,一次两颗，一天两次 如果有疼痛，就适当给予解痉药（654-2或颠茄片）及镇痛药：罗通定 上述药物都推荐饭前服，病人几乎都无不适反应，唯独：克拉霉素，如果饭前服了胃部不适，就只把这一种改为饭后就行了 详细说明： 现在的胃病病人一般不愿意去照胃镜，因其价格较高，好几大百，而且整个过程亦比较难受，就是叫病人去做一个呼气实验查查有没有HP感染，病人都不会愿意，所以，我们就只有估计着治疗，仔细询问病人，症状什么时候出现的，才出现的，估计属于急性胃炎，就奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊加胃复安或652-2，配3天左右，一般都能吃好，如果是长期胃病病人，经常都在吃胃药好不完全的老胃病，或高度怀疑有HP感染的，就要奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊加克拉霉素，用药两周，治疗根本，同时给予少许治标（症状）的药：胃复安、罗通定、654-2，嘱咐病人，有饱胀、嗳气、恶心、呕吐就加服胃复安，有疼痛就加服654-2和罗通定，这三样药，有症状才吃，没有症状就不吃，吃几次就行了。因为胃复安吃多了伤大脑，654-2的副作用更多大家知道不说了，仔细说说罗通定，此药用于止胃痛相当合适，因一般的止痛药都伤胃，而罗痛定不会伤胃，只有一个嗜睡的作用，特别适合十二指肠（球部）溃疡引起的夜间疼痛，说明上说吃3-4颗，但一般只吃3颗就行了，吃多了第二天头会晕，最好是只在睡前吃一次，白天一般不推荐，以免打瞌睡。 治病求本，寻找病因，我遇到的胃病，绝大多数是下面三种原因引起，一、饮食不规律，饱一顿，饿一顿，或长期不吃早饭，二、HP（下面作详解）感染，三、长期或经常服用感冒药、NSAIDs类：如头痛粉、布洛芬、散力痛、去痛片、克感敏等等，有些病人吃此类药还有吃上了瘾的，我们给病人诊断治疗时，一定要仔细询问病人，知晓有无此类原因，如有，一定嘱咐病人要改掉这些不良习惯，要不，你怎样都治不愈他的胃病。 关于HP: 现代医学研究表明，90%以上的慢性胃炎与HP感染密切相关，而消化性溃疡中：HP在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%-100%，胃溃疡为70%-85%，亦有高达90%-100%的报道。上述四联用药方案中，如病人经济条件好，可将奥美拉唑换成雷贝拉唑或泮托拉唑，如对阿莫西林过敏的，可选甲硝唑或替硝唑或呋喃唑酮代替，需要说明的是，很多病人服了甲硝唑或替硝唑后胃部很不舒服，我自己都有亲身体验，还是在饭后服用的，有些资料亦推荐用罗红霉素或左氧氟沙星代替，但这两种药耐药率都很高了。HP确实是引起胃病的根本元凶，据说在创业板上市的岳阳兴长公司已成功研制出HP疫苗，现处在临床试验阶段，如果成功了，那今后将是很多胃病患者的福音。 所以，治疗慢性胃病，应以抗HP为根本，时间一般两周左右，实际上，有时再多一周把也是有的。我曾长期不吃早饭，发过两次胃病，症状都差不多：饱胀、恶心、干呕等症状，我给自己诊断为浅表性胃炎，也没去做胃镜，都治好了的，两次相隔时间在6年左右，第二次做了HP呼气测试，一个加号，弱阳性，、都是照上述服方案服药两周左右。曾遇到一个病人，是熟人介绍来的，老胃病折磨了他多年，中药西药吃了很多，都有欲轻生的念头了，他到我这里，说没有多少钱，叫我开处方给他，他自己到医药公司去拿批发价，我就开了上述处方给他，几个月后，他来感谢我，说胃病已几乎愈全，怎么说都要给我20元钱作为感谢，让我有很大的自豪感！ |
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