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糖尿病人血糖控制不好，常见原因有7个，最后一条最容易被忽略！ 来源：李青大夫 作者：天津市泰达医院 李青 一、饮食不合理 【表现】 1、许多患者得了糖尿病，不知道忌口，不知道该吃什么，不该吃什么。 2、用副食代替主食：面食、米饭等主食的主要成分就是医学上的“糖”，许多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。碳水化合物是最经济实惠的热量来源，如果靠肉食来获得热量，就如同“西气东送”一样，本身会消耗许多热量，而且蛋白质的代谢废物还给肾脏增加负担。 【解决措施】 糖尿病人的饮食应以主食为主，主食类食品应占饮食总热量的50-60%，提倡粗制米、全麦面、杂粮（荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等），这些食物不仅不会使血糖急剧增加，而且膳食纤维含量高，饱腹感强，有利于控制食量。忌食单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等，这些食品可使血糖快速、明显升高。 不要限制饮水，适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。 二、肥胖 【表现】 肥胖不但给胰腺、心脏、肾脏增加负担，还导致胰岛素受体不敏感，人体必须分泌大量的胰岛素才能达到原来的效果，久而久之将胰腺耗竭。一些肥胖者在出现糖尿病之前胰腺功能可能已经受损。 【解决措施】 应逐渐减肥，将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9 kg/m2之间。 三、不运动或者运动不合理 【表现】 1、许多患者不运动，吃饱了一躺是他们最大的爱好。 2、运动不合理，用无氧运动取代有氧运动：有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的运动，即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等。
【解决措施】 运动可以减重，可以消耗血糖并增加胰岛素的敏感性，运动是糖尿病的一个治疗措施。应积极开展有氧运动，并形成一种习惯。 四、药物使用不合理 【表现】 有些患者用所谓的降糖食物取代药物，有些患者单一用药、药物选择不正确、药物搭配不合理、用量不足、胰岛素注射部位和注射方法错误等，都会导致血糖控制不佳。糖尿病患者如何用药是一个专业性问题，应该遵从专科医师的意见，这里就不再赘述。 【解决措施】 降糖药物的选择路径：见图 五、持续存在不良情绪（精神应激） 【表现】 精神紧张、焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪，会使交感神经兴奋性增强，肾上腺素和糖皮质激素分泌增加，这些激素又会抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌，导致血糖升高。持续的不良情绪存在，会导致糖尿病患者的血糖控制不佳。 【解决措施】 应以积极阳光的心态看待问题，学会调控情绪。对情绪控制不佳者，可咨询心理医生，必要时使用药物治疗。 六、同时合并有重大躯体疾病（躯体应激） 【表现】 人体在受到突然打击或者强烈有害刺激时，比如严重的感染、严重创伤、脑血管意外、急性心肌梗死、大面积烧伤、手术、大失血等，机体会迅速做出反应，通过下丘脑引起肾上腺素和糖皮质激素浓度迅速升高，继而促进胰高血糖素大量分泌和抑制胰岛素的分泌，从而引起血糖升高。 【解决措施】 这种应激性高血糖为一过性的，控制原发病可控制血糖。 七、慢性感染 【表现】 这一因素经常被忽略。 体内存在慢性感染，人体的免疫系统持续处于应激状态，通过上述的激素影响，或者还有CRP（C反应蛋白）、IL-6（白介素6）等的作用，导致血糖居高不下，或者难以控制。 这些慢性感染包括肺结核、慢性支气管炎、慢性扁桃腺炎、慢性鼻窦炎、活动性乙肝、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，甚至还包括痔疮、牙龈炎等不引人注意的感染。 【解决措施】 消除慢性感染，可帮助血糖控制，对血糖控制不佳者应详细筛查有无感染的存在。 |
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