完带汤——经方解读(九十八)
【组 成】白术一两,土炒(30克);山药一两,炒(30克);人参二钱(6克);白芍五钱,酒炒(15克);车前子三钱,酒炒(9克);苍术三钱,制(9克);甘草一钱(3克);陈皮五分(1.5克);黑芥穗五分(1.5克);柴胡六分(1.8克);半夏一钱(6克)。
【煎 服 法】水煎服。
【讲 解】本方主治脾虚湿盛所致的带下证,临证应以带下色白,质的清稀,无臭味为主证。带下一证,多与肝脾两脏关系密切,肝郁伤脾,脾虚生湿,湿浊下注而成带。然本方证以脾虚湿盛为突出,故治宜补中健脾,舒肝化湿为首务。方中山药、白术重用健脾补中,且白术燥湿,山药涩精共为君药。苍术、陈皮燥湿运脾理气,与君药相配,补中有行,补而不滞,陈皮理气,使气行则湿去;车前子利水去湿,共为臣药。佐以柴胡、白芍舒肝解郁,条达肝气,柴胡升阳,黑芥穗胜湿止带。使药甘草调药和中。诸药配合,补散并用,使气旺脾健而阳升湿化,则带下自止。所以本方为脾虚带下之常用方剂。
若黄带、赤白带,稠粘臭秽,此属肝郁化热,湿热下注,非本方之所宜。
【临证应用】本方乃治脾虚湿盛,白带绵绵而下不止者,临床可见带下色白清稀无臭、面色㿠白,体倦乏力,大便溏薄,食少浮肿,舌淡,脉濡弱等症状。
若腰痠甚者可加寄生、狗脊、杜仲壮腰健肾;若小腹疼痛者加乌药、小茴香、炮姜以温经散寒止痛;若见少腹疼痛加元胡、香附以疏肝理气止痛;若病久白带清稀加鹿角霜、巴戟天温肾固涩;若服本方止带,效不明显者,可加煅龙牡、鸟贼骨收涩止带。
【附 方】①易黄汤(《傅青主女科》) 山药一两,炒(30克);芡实一两,炒(30克);黄柏二钱,盐水炒(6克);车前子一钱,酒炒(3克);白果十枚,碎(10枚);水煎服。功用:健脾燥湿,清热止带。主治:脾虚湿热,带下黄白,稠黏腥臭,腰痠腿软者。
②清带汤(《医学衷中参西录》) 生山药一两(30克);生龙骨六钱,捣细(18克);生牡蛎六钱,捣细(18克);海螺蛸四钱,去净甲,捣(12克);茜草三钱(9克);水煎服。功用:健脾止带。主治:脾肾不足之赤白带下。带下赤白,清稀量多,连绵不断,腰痠乏力,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细者。
完带汤、易黄汤、清带汤三方均治脾虚带下者。其中完带汤为治脾虚带下而兼肝郁,重在健脾止带,兼以舒肝,易黄汤为治脾虚带下而有湿热者,健脾止带之中兼清湿热;清带汤为治脾肾不足赤白带下,清稀连绵不断者,重在固涩收敛止带。
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