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找医学资料，来这里就对了！ 来源 | 医生汇 随着九价宫颈癌HPV疫苗在香港上市，一则名为“九价HPV疫苗停供 香港炒到近万港元”的新闻将九价HPV疫苗推到了风口浪尖上。 5月14日微博上已有确定消息称，九价HPV疫苗将于2018年年底落地北京，售价可能为1298元/支。 那今天咱们也来蹭蹭热度，聊聊最近火遍微博的宫颈癌和宫颈癌疫苗。 到底什么是宫颈癌？ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它已经是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。 子宫颈癌病变多发现于宫颈外口-鳞柱状上皮交界处，相当于子宫颈外口的原始鳞-柱状上皮交界部和生理性鳞-状上皮交接部之间形成的移行带区。 宫颈癌的发生和发展是一个缓慢的过程，按癌组织发生发展过程，可分为不典型增生（癌前病变）、原位癌、早期浸润癌、浸润癌四个阶段。 其中不典型增生及原位癌和称为宫颈上皮内瘤变。子宫颈癌75%~80%为鳞癌，以外生型最常见，腺癌占20%~25%，以粘液腺癌最常见。 鳞癌又分为四种： ⑴外生型：最常见，又称菜花型 ⑵内生型：癌灶向宫颈深部浸润，庞大如桶块，表面仅见糜烂。 ⑶溃疡型：形成凹陷性溃疡或空洞样，形如火山口 ⑷颈管型：发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管 宫颈癌与哪些原因有关呢？ ①不洁性生活史和婚育史 女性<> ②生殖道病毒感染 目前研究表明，女性生殖道感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要制病因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒感染与宫颈癌的发生有关。 ③其他因素 吸烟、免疫缺陷、经济情况、种族、地理有关。 什么是HPV呢？感染HPV=宫颈癌？ 人乳头瘤病毒（HPV），属乳头多瘤空泡病毒科(papovaviridae)乳头瘤病毒属，易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。 HPV感染表皮引起的增生性病变称为“疣”。 对，没错，就是电线杆上常见那种，感染粘膜鳞状上皮引起的增生性病变称为“乳头瘤”。HPV是一组病毒的总称，分为低危型和高危险型。 低危险型HPV常引起外生殖器湿疣等良性病变； 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，尤其是HPV16和18型。 感染HPV≠宫颈癌 并不是感染HPV病毒就会得宫颈癌，如果是单纯的感染HPV病毒，并没有细胞学的改变或是持续感染是不需要治疗的，仅需临床观察即可，因为HPV是病毒，病毒本身没有特效药。 正常情况下，健全的免疫系统在HPV病毒感染后，在8个月到1年即可基本清除。但是持续感染高危病毒，才有可能发生癌前病变，甚至是宫颈癌。 那么宫颈癌的临床表现有哪些呢？ ①阴道流血：早期患者明显临床症状，部分患者可表现为接触性的阴道流血 ②阴道排液：有白色或血性稀薄淘米汤样腥臭味阴道排液 ③疼痛：多为宫颈癌晚期表现，累积宫旁组织和盆腔组织神经所致 应该做哪些检查？ ⑴ HPV检测：检查自己有没有感染病毒以及病毒类型 ⑵TCT（液基薄层细胞学检查)筛查是否存在细胞形态发生异常（瘤样病变）的病变细胞 ⑶宫颈及颈管活组织检查，是确诊宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌最可靠的方法，多在宫颈外口及宫颈鳞-柱状上皮移行带3、6、9、12点处或可疑病变处取病变组织送检。 如果发生以下几种情况，必须做宫颈及宫颈活组织检查 ①感染HPV16、18型，细胞学异常 ②TCT有异常，提示有病变 ③HPV和TCT检查都有问题 那么宫颈癌如何分期？ （1）0期 原位癌（浸润前癌） （2）Ⅰ期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
（3）Ⅱ期 癌肿超出宫颈,侵犯宫旁，但未达盆壁.癌累及阴道,但未达阴道下1/3
（4）Ⅲ期 癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁和引起肾盂积水或肾无功能（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）
（5）Ⅳ期 癌扩散至骨盆外和（或）浸润膀胱粘膜和直肠粘膜
宫颈癌如何治疗? 0期 扩大性子宫切除 宫颈锥切（有生育要求） 根治性宫颈切除（有生育要求） ⅠA1期 扩大性子宫切除 根治性宫颈切除(有生育要求) ⅠA2期 子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫 ⅠB1期 广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+盆腔放疗+盆腔后装放疗 ⅠB2期 广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+盆腔放疗+盆腔后装放疗+同期化疗（以铂类为基础） ⅡA期 广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+盆腔放疗+盆腔后装放疗+同期化疗（以铂类为基础）（肿块>4cm） ⅡB ⅢA ⅢB ⅣA 盆腔放疗+腔内后装放疗+远处转移局灶放疗、化疗（以铂类为基础） 火爆的宫颈癌疫苗 美国、中国等已经上市的宫颈疫苗有2价、4价、9价疫苗。 宫颈癌中，70%-90%由HPV-16和HPV-18这两个高危亚种感染造成。而2价、4价的HPV疫苗主要针对的就是HPV6,11,16,18 四个病种 与2价宫颈癌疫苗比较，4价宫颈癌疫苗还可以预防HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等 而9价宫颈癌疫苗，可预防HPV16、18、31、45、52、58感染引起的宫颈癌（约占90%），及HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等
2价、4价、9价的区别
2价宫颈癌疫苗，国内批准的接种对象为9~25岁的女性；4价宫颈癌疫苗，国内批准的接种对象为20~45岁的女性。 推荐注射人群 世界卫生组织和美国疾控中心的意见是，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。 在澳洲，建议所有的12-13岁的男孩、女孩都注射HPV疫苗。疫苗选在9-13岁这个年龄段，即女性初次性生活前或首次HPV暴露前注射最为有效，同时年轻的身体也能产生最多抗体。 国内，一般由家长决定未成年人是否接种预防接种，因此，在推广HPV疫苗预防接种时应将青春期及青春期女性的家长列为重要关注对象。
HPV病毒没有特效药，所以抗病毒要增强机体免疫力，多多锻炼，而且女人的子宫是疾病的多发地带，所以女性一定要保护自己，保护子宫。
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