轮状胎盘的超声表现

轮状胎盘——是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围有增厚的灰白色环绕，此环为双折的绒毛膜和羊膜并伴其间有退化的纤维及蜕膜所构成。

分型与原因：

轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）及部分型（形成不完整的胎盘组织环）两种，其中部分型轮状胎盘不会引起任何胎儿的异常，完全型轮状胎盘少见，它会与胎盘早剥、IUGR、早产及围生期儿病死率增高有关。

病因存在多种推测，如早期胎膜周围蜕膜增生、羊膜囊压力不均匀、绒毛膜板小而以后绒毛生长时侵入周围的蜕膜组织、因孕囊着床浅或绒毛膜板小、因孕囊着床深使包蜕膜破裂后形成胎膜疝、妊娠早期胎盘周围出血使胎盘分离后卷起等。

超声表现：　　

1、轮状胎盘的特征性声像图改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。 　

2、探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度搜查观察，有利于评估轮状胎盘的程度。如后壁胎盘，由于胎体的影响，可能未能显示而漏诊。

鉴别诊断：

1、纵膈子宫 也可表现为羊膜腔内带状回声，但该带状回声内有低回声带，且该低回声带与子宫肌层低回声相连续。

2、宫腔内粘连带 可与胎盘相连，也可与胎盘相隔一定距离，带状回声薄且回声不与胎盘实质相似。

临床意义：

轮状胎盘临床意义较小，但可发生无痛性出血、流产、早产、小于胎龄儿，但与胎儿畸形无关。

预后及并发症：

轮状胎盘概率约为六千分之一，其中大多数为部分型，不影响妊娠，但可能发生无痛性阴道出血；其并发症包括胎盘出血或者血管栓塞，会影响胎儿的营养吸收，胎盘也会因其供血不足而有机会造成胎盘早剥的可能。 轮状胎盘又可分为轮廓胎盘及有缘胎盘，区分的特点就是看隆起的灰白色环绕环是否达到胎盘的边缘，若在中间，称之为轮廓状胎盘，若位于边缘，则称之为有缘胎盘。

孕约16周，此例如此明显，可诊断轮状胎盘是因为胚外体腔未能完合闭合。

（病例出自爱爱医学：山水）

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