 部分孕妈妈有做过NT检查，甚至检查时有接受过多次扫描的经历，即第一次扫描后被告知出去溜一溜、吃点东西等。有时候溜达三、四次后才做完此项检查。而很多孕妇甚至不知道如此麻烦的NT检查到底做的是什么，又能起到什么作用，也有人认为NT检查能筛查出所有的畸形胎儿，夸大其检查作用。   下面就给大家介绍一下这个NT吧！   NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。 正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。 当淋巴回流障碍，过多的淋巴液集聚在颈项部，使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚，有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。
 因为NT不是国家强制项目，这就需要孕妇了解NT检查的必要性，并主动接受NT扫描。 NT检查是应用超声波扫描，经超声检测。因此是在医院超声科完成的。 只要符合检查条件，就可以进行检测NT厚度。
NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格。 *在孕11-13周 6天时间段内进行， *此时头臀长相当于45-84mm。 11～13周 98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。 掌握检查时间，避免孕妇没有计划或错过做NT检查。 注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周，而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。 除外早期即出现的大的结构畸形。是早孕期的一项超声筛查项目，也可以称的上是一次畸形小排查。 颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。 孕期检查中，做胎儿颈项透明层（NT）的检测是很有必要，是排除胎儿异常的第一步。 有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿，答案：不是。 NT检查是筛查 NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。 厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。 NT值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约80%--90%的NT异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表任何问题。 NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。 当孕早期NT异常，应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。 多种文献报道，NT厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;>6mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。 NT检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。 所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 1.NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。 NT检查做为一项筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。 2.厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。 当NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险，若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为60%，说明NT筛查是可行的，有效的。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷（脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是：NT值正常，亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 3.确定孕周。 超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周 6天后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。 4.部分畸形被提前检出。 此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也就被提前检出。 5.便于随诊观察。 目前研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。
量度胎儿NT厚度的最佳孕期为11周至13周 6天之间。头臀长应不小45mm，及不大于84mm。 颈后透明带扫描选在孕11～13周 6天进行，原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。 选择11周作为最早量度NT的时间的原因有二：第一、筛查需有诊断测试跟进，但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二、很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除；例如颅盖缺失及无脑儿，由于11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，其诊断便有困难。心脏四个室房及主动脉亦只可在10周后观察得到。在8至10周，所有胎儿都会出现中肠疝（可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨出并不可靠。此外，在10周时，只有在50%的胎儿中可观察到膀胱，至11周时有80%，12周则可达至100%。 以13周6天作为上限的原因有三：第一、这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。第二、染色体异常的胎儿出现异常颈积水在14至18周间的发生率较14周前低。第三、在10至13周量度NT的成功率为98–100%，至14周时，由于胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成功率下降至90%。
NT测量受诸多因素的影响, *其中胎儿**颈部角度位置**最为重要。 接下来，看看： 做NT检查时对医生、孕妈妈以及宝宝有何要求。 11.1做NT检查时孕妈妈需要注意什么? 孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情，多和宝宝说话，虽然这时候宝宝还很小，但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。 在接受NT检查的时不需要特别的准备工作，常规饮食，无需憋尿，这点挺幸福的。因为这个时期已经有充盈的羊水，仪器可以借助羊水透声窗进行观察。 如果检查当日有抽血化验检查需空腹时，不妨先做完需空腹检查的项目，然后吃点东西，再进行NT检查，毕竟饿着肚子，自己的状态也不佳呀。 11.2 NT检查医生是如何完成的？ NT扫查对超声医生有很高的要求。 必须同时满足以下条件才能测量此值： 1.胎儿头臀长为45-84mm之间， 2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面图（也就是正侧位）， 3.将头部及上胸部图像尽可能放大， 4.在距离最阔的透明地带测量厚度， 5.测量厚度值时应测量至少三次，并记录量度的最大数值。 **最最重要的是取胎儿正中矢状切面图，这决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位 - 正矢位。这点说着容易，可是做就........一次高难度的拍摄:)，也可以说，NT扫查对胎儿状态的要求也是蛮高的。 @这才完成了检查中的一小步，仅一项NT值的测量，接下来还要检查胎盘、羊水以及胎儿其他结构以及鼻骨等。 胎儿NT检查时的正中矢状切面图，如下：
即正侧位 看这张B超图，图中的胎儿侧脸面对“镜头”，鼻子和脸向上，NT在画面的下方。这样的画面就是正矢位（看到侧脸）。图中的胎儿是头右，当然头朝左也是正确的。 11.3 NT值测量对宝宝的状态要求？ 检查时由于NT的测量要求决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位--正中矢状位。如果宝宝不配合，位置不好的话是测不到的。 比如：孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”，显然就无法完成一次正矢位的扫描，同样如果胎儿没有睡觉而是在扭动，也是无法完成扫描测量的。因此NT扫描对胎儿状态的要求是蛮高的。 如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕这一般都是孩子位置不好或睡着了不动，医生是想要把他弄醒，叫他翻身或动一下。 有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。 12.为何非得在正矢状位上测量呢， 不是正矢位的测量结果有意义吗？ 答：没有意义。再看B超图中的NT，前面有显示过。想象一下： 如果图中的胎儿此时正在抬头，那个透明的NT区域会发生什么变化？如果胎儿正在挺身呢？没错，抬头和挺身都会导致颈部的弯曲，结果就是NT测量值不同于真实值。如果胎儿抬头，NT测量值会比实际值低0.4毫米，而如果正在挺身，NT测量值会比实际值高0.6毫米，这足以产生严重的误差。 孕早期胎儿颈项透明带厚度（NT值）是目前筛查胎儿染色体畸形的最敏感和最特异的超声指标之一。但受制于各医院的检测条件、操作者的临床经验和操作技巧，NT值的测量往往存在较大差异，容易造成胎儿处理失当。如何测量NT值及深入理解NT值所代表的临床意义，应引起临床的足够重视。此外，对于所有孕早期超声发现NT增厚、囊肿、水肿的胎儿，应采用安全、准确的方法对胎儿进行更全面评估。 NT是什么及正常NT值 胎儿颈项透明带（Nuchal Translucency，简称NT）是指胎儿发育过程中，孕早期出现在胎儿颈后部的液体透明带，超声下可观察到胎儿颈部皮下的无回声区带。胎儿颈项透明带液体层会随胎儿的发育逐渐被吸收，形成颈后皮肤褶皱（Nuchal Fold，简称NF）。
NT在胎儿发育的特定生理时期存在。1992年，Nicolaides首次观察到NT的厚度与染色体异常密切相关[1]，此后，越来越多的临床研究表明，通过测量合适胎龄的胎儿NT值，可以提示胎儿是否存在染色体异常。NT的正常值范围随孕周的增加而增加，当胎儿顶臀径从 45mm增加到 84mm时，NT中位数从1.2mm增加到1.9mm，NT的第95百分位数从2.1mm增加到2.7mm，并且，NT的第95百分位数值是随孕周增加而增加，但第99百分位数值是不变的，为3.5mm。目前，对NT增厚的标准各有不同，从2mm至5mm不等。通常将 NT 增厚定义为厚度超过第95百分位数[2]。 NT是怎么测量的
在孕11-14周时测量才有较强的临床意义，并且NT值的测量对设备和人员等都有较高要求，因此，在《产前超声检查指南》中，明确规定了NT测量的孕周范围、胎儿大小、胎位、测量内容等各个指标： 1、胎儿头臀长度为45-84mm，相当于11-13 6孕周； 2、标准测量平面为胎儿正中矢状切面，此切面亦是测 量头臀长度的标准切面； 3、应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 将测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1mm。 标准 NT 测量平面的特征：胎儿面部轮廓清楚显示，鼻尖、鼻背部皮肤、鼻骨三者形成三条短强回声线；下颌骨仅显示为圆点状强回声；胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈项透明层[3]。 NT提示哪些染色体异常 目前，多项研究表明，NT值异常与胎儿染色体异常、淋巴管发育不良、心脏畸形、其他器官畸形、胎儿贫血、感染、微重复/微缺失综合征等疾病之间有明显的相关性，NT值检测对早期诊断胎儿染色体异常等疾病有重要的临床使用价值[2,4]。以染色体异常与NT相关性为例，在一项针对10万例妊娠的研究中，72%的唐氏综合症胎儿NT值相对正常胎儿明显增厚[1]。Pandya 等报道了1015例因孕早期NT增厚而进行的染色体检查，发现NT厚度为3，4，5及≥6 mm，发生染色体三体（21-三体，13-三体，18-三体）的危险性较单凭母亲年龄估计分别增加3倍、18倍、28倍及36倍，发生Turner综合征和三倍体危险性分别增加9倍和8倍。在其他多项研究中，NT值增厚的胎儿染色体异常率在13.7%-29.5%[5,6,7]。
鉴于NT值与胎儿多种染色体问题、器官畸形相关，目前，孕早期NT筛查已经逐渐推广普及。对于NT异常增厚的胎儿，由于可能存在较高的胎儿异常风险，因此最好能够密切关注，采用安全、准确的方法对胎儿进行全面评估。目前，胎儿系统超声可以筛查出多种重大器官缺陷，而无创产前DNA检测则是对胎儿染色体异常检测最安全准确的方法之一，对于NT异常增厚的胎儿来说，行无创产前DNA检测可以快速评估胎儿罹患重大染色体疾病的风险。 NF科普 妈妈有做过NT.NF检查，甚至检查时有接受过多次扫描的经历，即第一次扫描后被告知出去溜一溜、吃点东西等。有时候溜达三、四次后才做完此项检查。而很多孕妇甚至不知道如此麻烦的NT.NF检查到底做的是什么，又能起到什么作用，也有人认为NT.NF检查能筛查出所有的畸形胎儿，夸大其检查作用。 下面就给大家介绍一下这个NF吧！ 1.什么是NF？ NF是胎儿颈项后皮肤褶皱厚度，如果存在染色体变异或者某些特定畸形可能导致异常增厚。 颈褶增厚与胎儿异常，尤其是胎儿染色体异常关系密切，近年来成为筛查胎儿染色体异常重要指标，异常建议定期复查。 2、NF是如何形成的？ 胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的胎儿后期大多能够自己吸收隔几周再做b超看看是否继续增宽还有一点侧脑室增宽太多的话医生会怀疑是脑积水而脑积水的现象除了脑室增宽外还有一个明显的伴随症状是脊柱裂 3.如何进行NF检查？ 因为NT不是国家强制项目，这就需要孕妇了解NT检查的必要性，并主动接受NF扫描。 NF检查是应用超声波扫描，经超声检测。因此是在医院超声科完成的。 只要符合检查条件，就可以进行检测NF厚度。 4.NF检查的最佳时间？ NF指的是15周--20周胎儿颈后的皮肤及软组织厚度。 正常值是孕16～18周<5mm 或孕19～24周<6mm,如果增厚则胎儿患有21-三体地风险较大，会有一定的几率产下先天愚型儿。 NT颈项透明层！而NT测量仅局限于孕11-14周，超过这个时期就叫NF了。 注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周，而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。 5.NT检查的必要性？ 除外早期即出现的大的结构畸形。是早中孕期的一项超声筛查项目，也可以称的上是一次畸形小排查。 NF越厚，胎儿异常的概率越大。 孕期检查中，做胎儿颈项透明层（NF）的检测是很有必要，是排除胎儿异常的第一步。 6.NF检查的误区 有些人认为NF检查就能检查出所有的畸形胎儿，答案：不是。 NF检查是筛查 NF检查是筛查，是早中期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。
厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。NF增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。 NF值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约80%--90%的NF异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NF增厚也不代表任何问题。
NF增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。 当孕早中期NF异常，应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。 多种文献报道，NF厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;>7mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于7mm时也有少部分胎儿是正常的。（正常值是孕16～18周<5mm 或孕19～24周<6mm,如果增厚则胎儿患有21-三体地风险较大，会有一定的几率产下先天愚型儿。 NT颈项透明层！而NT测量仅局限于孕11-14周，超过这个时期就叫NF了，而NF对唐氏儿的认定医学价值有待我们认识。） NF检查好比我们目前的安检工作，而NF增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。 所以NF仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
7.NF的临床意义 1.NF测量是早中孕期超声筛查的重要内容。 NF检查做为一项筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。NF增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。NF增厚提示着需要进行下一步检查。 2.厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。 当NF超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关，NF增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险，若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为60%，说明NF筛查是可行的，有效的。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关，是非染色体异常NF增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。 3.确定孕周。 超声检查过程中对胎儿双顶径、，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。 4.部分畸形被提前检出。 此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也就被提前检出。 5.便于随诊观察。 目前研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠14周至24周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。 8.再次强调一下NF检查的孕周时间？ 测胎儿NF厚度的最佳孕期为14周至24周. 9.1做NF检查时孕妈妈需要注意什么? 孕妈妈们在做NF检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情，多和宝宝说话，虽然这时候宝宝还很小，但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。 在接受NF检查的时不需要特别的准备工作，常规饮食，无需憋尿，这点挺幸福的。因为这个时期已经有充盈的羊水，仪器可以借助羊水透声窗进行观察。 如果检查当日有抽血化验检查需空腹时，不妨先做完需空腹检查的项目，然后吃点东西，再进行NF检查，毕竟饿着肚子，自己的状态也不佳呀。 9.2这才完成了检查中的一小步，仅一项NF值的测量，接下来还要检查胎盘、羊水以及胎儿其他结构以及鼻骨等。 9.3 NF值测量对宝宝的状态要求？ 比如：孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”，显然就无法完成一次正矢位的扫描，同样如果胎儿没有睡觉而是在扭动，也是无法完成扫描测量的。因此NF扫描对胎儿状态的要求是蛮高的。 如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕这一般都是孩子位置不好或睡着了不动，医生是想要把他弄醒，叫他翻身或动一下。 有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。 |
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