|
麦门冬汤 出处：《金匮要略》（汉·张仲景）“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。” 处方：麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。 制法及用法:上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 剂型:汤剂 点评：国医大师孙光荣教授提倡中医辨证调理“重形神——调气血——平升降——衡出入”，其中的升降，包括”脾升胃降，肝左肺降（左升右降），肾水升心火降“等内涵，其中的肺气不降，就可导致喘息气短。 去北京通州觅子店下乡的时候，见到一个患者，男性，五十多岁，喘息气短20年，喉中老有粘痰，咽喉不利，前后在我手上服中药2月，不能说没有效果，好是好一些了，但是我自己觉得不满意。却发愁没有好的办法，但是看到麦门冬汤，我的心情一下激动了起来，因为这个病人很可能有救了。虽然以前早就会背诵方歌，却未曾得心应手过，其方歌曰： 麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。 ”内科不治喘，外科不治癣“，只得是喘息性支气管炎和牛皮癣之类的疾病，疗效好不到哪去。实践证明，牛皮癣基本是可以治愈的，大约有十来个患者，经过半年至一年的中医治疗，均治愈了。个别急性银屑病，由于患者比较年轻，恢复后没有留下任何色素沉着。主要用的是麻黄连翘赤小豆汤、四妙勇安汤加减治疗。 但是喘证，疗效的确不能满意，中药治疗有效，但是好的不利索。 麦门冬汤治疗的喘证，是否属于”哮喘“类的疾病？值得研究。 条文曰：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。 粗一看，没啥特别，仔细一看，不得了，麦门冬用的是七升！ 表面上看，麦门冬汤的适应症是：慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。以及胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。 实际上，没有那么简单！即使按照现代用药习惯，把麦门冬汤翻译成一下样子：麦门冬 60克；半夏 9克；人参 6克；甘草 4克；粳米 6克；大枣 12枚。 也掩盖不了麦门冬药物剂量很大的事实。况且，大枣12枚，也相当于40克了。 很遗憾，《刘渡舟伤寒临证带教笔记》一书没有记载此方。说明刘渡舟教授当年不常用。胡希恕教授的讲课录音也没有找到麦门冬汤的内容。 其实我们很想知道，张仲景使用麦冬剂量究竟有多大？ 麦冬又名沿阶草、书带草、麦门冬，为百合科沿阶草属多年生常绿草本植物。 《神农本草经》麦门冬： 主心腹，结气伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。 吴普曰：一名马韭，一名衅冬，一名忍冬，一名忍陵，一名不死药，一名仆垒，一名随脂（太平御览引云，一名羊韭，秦，一名马韭，一名禹韭，韭，越一名羊齐，一名麦韭，一名禹韭，一名衅韭，一名禹余粮），神农岐伯甘平，黄帝桐君雷公甘无毒，李氏甘小温，扁鹊无毒，生山谷肥地，叶如韭，肥泽丛生，采无时，实青黄。 名医曰：秦名羊韭，齐名麦韭，楚名马韭，越名羊蓍，一名禹葭，一名禹余粮，叶如韭，冬夏长生，生函谷肥土，石间久废处，二月三月八月十月采，阴干。 我们把一些有关汉代度量衡的计算方法附录于下，以便参考，整理人包括经方大家柯雪帆、李可、郝万山等： 汉代与现代处方剂量换算表 1 石① = 四钧 = 29760 克 1 钧 = 三十斤 = 7440 克 1 斤 = 16 两 = 248 克 = 液体250 毫升 1 两 = 24 铢 = 15.625 克 1 圭 = 0.5 克 1 撮 = 2 克 1 方寸匙 = 金石类2.74 克 = 药末约2 克 = 草木类药末约1 克 半方寸匙 = 一刀圭 = 一钱匙 = 1.5 克 一钱匙 = 1.5-1.8 克 一铢 = 0.65 克 一铢 = 100 个黍米的重量 一分 = 3.9-4.2 克 1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升 1 斗 = 10 升 = 2000 毫升 1 升 = 10 合 = 200 毫升 1 合 = 2 龠 = 20 毫升 1 龠② = 5 撮 = 10 毫升 1 撮 = 4 圭 = 2 毫升 1 圭 = 0.5 毫升 ① “石”：读shí，后来读dàn ② “龠”：读yuè 1 引 = 10 丈 = 2310 厘米 1 丈 = 10 尺 = 231 厘米 1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米 1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米 1 分 = 0.231 厘米 梧桐子大 = 黄豆大 蜀椒一升 = 50 克 葶苈子一升 = 60 克 吴茱萸一升 = 50 克 五味子一升 = 50 克 半夏一升 = 130 克 虻虫一升 = 16 克 附子大者1 枚 = 20-30 克 附子中者1 枚 = 15 克 强乌头1 枚小者 = 3 克 强乌头1 枚大者 = 5-6 克 杏仁大者10 枚 = 4 克 栀子10 枚 平均15 克 瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克 枳实1 枚 约14.4 克 石膏鸡蛋大1 枚 约40 克 厚朴1 尺 约30 克 竹叶一握 约12 克 根据以上测算，张仲景麦冬用量大约是350克！据此将麦门冬汤翻译成以下处方，同仁可以对比一下： 麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 麦门冬350g，半夏50g，人参30g，甘草30g，粳米60g，大枣40g 上六味，以水2500ml，煮取1200ml，每次温服200ml，每日4次口服。 |
|
|
