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天坛医院董可辉教授:如B超报告提示有颈动脉斑块,千万不要忽视

2018-05-17  MeiFangQu...

天坛医院董可辉教授:如B超报告提示有颈动脉斑块,千万不要忽视

“你看我的超声报告单上说颈动脉有斑块了,可我什么症状都没有啊,到底需不需要治疗呢?”

“网上说怕就怕斑块脱落,万一被血冲进了脑子里就是脑梗啊,这么可怕嘛?真的假的啊?”

“为什么有个小斑块就要立刻吃药呢?”

——拿着自己的体检报告单,很多人都有类似的疑问。

小小斑块 不可轻视

首都医科大学附属北京天坛医院董可辉教授介绍说,有了斑块,不可忽视,动脉斑块的发生率与高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟等多种因素有关。在这些因素的作用下血管内皮受损,促使炎症细胞黏附,同时低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积,逐渐演变为动脉粥样斑块(颈内动脉内膜厚度超过1.5mm为斑块),斑块逐渐增大导致血管狭窄,可以引起远端脑组织缺血甚至梗死。另外,不稳定斑块破裂可能导致脱落或者血管急性闭塞,也可以引起脑梗死,严重时甚至造成管腔的闭塞形成A-A栓塞(动脉-动脉栓塞);这种情况发生在心血管会引起急性冠脉综合症(ACS)、冠心病,发生在颈动脉或脑动脉就可能引起TIA(短暂性脑缺血发作)或脑梗死,危及生命。

天坛医院董可辉教授:如B超报告提示有颈动脉斑块,千万不要忽视

首都医科大学附属北京天坛医院董可辉教授

有斑块的患者,需要立即启动他汀类药物治疗来稳定斑块

对于有斑块的患者来说,怎么办呢?董可辉教授说,一旦发现了颈动脉有斑块,不用过于紧张,但是需要立即启动他汀类药物治疗来稳定斑块。

天坛医院董可辉教授:如B超报告提示有颈动脉斑块,千万不要忽视

有斑块的患者建议定期进行血脂及斑块的检查,知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的数值,并积极使用他汀类降脂药,尤其颈动脉狭窄≥50%的患者,应直接选用高强度他汀或者可耐受的最大剂量,以便控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下;合并多种危险因素(如糖尿病、高血压、急性心肌梗死等)的极高危患者建议在低密度脂蛋白胆固醇基础上降低50%,对于LDL-C已经在1.8mmol/L以下的患者,应再降30%。同时应合理应用降压药把血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病或肾功能不全患者的目标值建议控制在130/80mmHg以下;此外,血压的测试也要经常进行,主张学会使用上臂式电子血压计每日在家自测血压。不要等到有头晕头痛等不适症状才去测血压,要知道,大半血压升高的患者是没有头痛、头晕等任何症状的。

他汀,血管清道夫

董可辉教授特别指出,预防心梗脑梗是非常重要的,可以说颈动脉斑块就是一个窗口。一旦发现斑块, 要做到尽早服用他汀药物,帮助心肌梗死患者把“坏胆固醇”降下来;此外,由ESC和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合发布的最新版《血脂管理指南》指出:“对于心肌梗死的患者,指南强调LDL-C应该越低越好。至少应该降到1.8mmol/L以下,同时关注血管的稳定状况。”

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