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压疮又称压力性溃疡，是长期卧床患者或躯体移动障碍的患者皮肤最易出现的严重问题。由于疾病的原因采取被动体位，翻身不及时，机体营养状况差，家属不重视不配合，基础护理落实不到位，这些原因导致压疮具有发病率高、病程长、难治愈及易复发等特点。在临床实际工作中我们还发现很多特殊的情况，比如压疮的部位比较特殊不适合使用美皮康、患者大小便失禁致使美皮康易被污染、家庭经济条件的限制难以承担频繁更换美皮康的费用、患者或家属拒绝使用美皮康等，遇到这些情况我们该怎么办呢？
近期，我们科室收治的一位老年患者在骶尾部近臀裂处就有一处1.5X2.0cm的Ⅲ期压疮，由于压疮部位比较特殊，而且患者大小便控制能力差，家属拒绝使用美皮康治疗，我们使用康复新液联合蒙脱石散给予治疗，取得了良好的效果。 首先，让我们来了解一下这两种药物。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，具有通利血脉，养阴生肌的功能，临床上适用于烧伤、胃十二指肠溃疡、烫伤、褥疮等，其功效和作用机制有：1、用于炎症反应期：抗炎、消除炎性水肿、抗感染、促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件。2、用于细胞增殖期：促进肉芽组织生长，促进血管新生，修复各类溃疡及创伤创面。3、用于组织重建期：加速创面愈合，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能。蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障的防御功能，还有局部止痛的作用。 根据文献报道，基于这两种药物的药理作用，我们将康复新液和蒙脱石散联合应用于压疮患者的治疗。首先，用生理盐水清洁压疮创面，再向创面滴注康复新液，用棉签蘸取蒙脱石散涂于压疮表面，再用无菌纱布覆盖，每天2次，纱布潮湿污染后及时更换，保持创面清洁干燥，同时配合使用气垫床。治疗一周后，压疮创面的面积逐渐缩小，深度变浅，红肿消失，患者自诉痛感痒感明显减轻，取得了良好的效果。
临床护理在压疮的治疗过程中起着至关重要的作用，尤其责任护士要经常巡视观察，督促家属及时更换尿不湿，给予温水擦浴，保持床单位及皮肤的清洁干燥；经常检查气垫床是否存在断电、漏气、私自关闭等现象；换药时动态评估创面的变化情况，询问患者的主观感受，鼓励患者及家属树立起治愈的信心；最重要的一点，加强与患者和家属的沟通交流，告知压疮发生的原因、高危因素、预防措施及日常护理措施，引起家属足够的重视，取得其理解和配合。刚开始，该患者的家属毫不重视，说：“我们自己给抹抹药就行了！”但是，经过每天换药，患者的压疮情况逐渐好转，通过我们不断给他讲解压疮护理时的注意事项，不久家属就非常配合治疗，老奶奶每天都盼着我们去给她换药。 总之，康复新液和蒙脱石散能加快压疮的愈合，减轻患者痛苦，缩短病程，节省治疗费用。在以后的工作中，我们将继续观察这两种药物在压疮治疗方面的功效。 |
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