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【临床经验】浅述，补脾胃泻阴火升阳汤 作者——恬苑秋实 补脾胃泻阴火升阳汤；是脾胃论开篇之首方，它代表着脾胃论的中心思想，但在临床应用和有关书籍却报道甚少，甚至连权威性的高校教材方剂学中也难查找到。但我对此方却情有独钟，究其原因还要从我刚接触临床说起，当时过于重视理性论的东西，经验少，看病开方比较机械单调，效果不太理想，病人也少，心理上有压力同时也很不服气，后来通过观察我院影响大疗效好的老中医，发觉他们开的方剂，一方之中寒，热，补，理气，除湿等样样俱全，看似杂乱，但疗效却很好，内心感到很疑惑。后来看过脾胃论发现此方后才恍然明白其中原因。 现根据以往的心得浅述如下。 组方；黄芪，人参，苍术，羌活，升麻，柴胡，黄连，黄芩，石膏，甘草等10味药物组成。 方解；柴胡以升阳气下陷为主药，【现代研究证明；柴胡有解热，镇静作用】人参，黄芪，炙甘草健脾益气。【黄芪，人参均有兴奋中枢的作用，可减轻疲劳。黄芪可增加机体耗氧量，加强心脏收缩力，增强体表血液循环。】苍术，羌活，升麻升阳除湿。【苍术能使十二指肠的蠕动减慢，升麻能兴奋膀胱和未孕子宫】石膏，黄连，黄芩泻阴火。【石膏通过抑制产热中枢，以收解热之效，故有解热，镇痉，消炎作用。黄连有较强的广谱抗菌作用】 功能；健脾益气，升阳除湿，泻阴火。 主治；饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。症见；神疲倦怠，气短懒言，心热而烦，肌肤灼热，身体困重，口苦咽干，大便泄泻，小便频数。脉浮弱或玄，或浮数。 经我在临床实践中体会到此方疗效确实不错，尤其是中年妇女和久病不愈的慢性病患者，其阴阳气血紊乱，寒热虚实夹杂，即有气血亏虚的症状，又有湿热阴火的症状，按常规治疗，是先扶正后去邪，或是先祛邪后扶正，或是攻补兼施。此种治疗原则不但疗程长而且还很难把握。但用此方加减治疗一般三剂，患者大多反映心慌气短，疲乏无力，烦热体困等症状减轻大半，如继续加减治疗基本都能达到预期的理想效果。 此方看似有诸多矛盾之处，一般而言；方中补益药滋腻碍胃，清热泻火药苦寒易伤脾胃，升阳除湿药大多易耗散阳气，损伤津液，理论上似乎有矛盾，但进一步对脾胃论的理解才真正掌握其要领。因脾胃论其理论认为心，脾，肺，肝，肾五脏，脾胃为枢纽，如以调理脾胃为重点，脾胃健则枢纽开，中枢疏通则阳气升，阳气升则湿气除，湿气除则阴火降，这也是脾胃论的理论中心。但在临床治疗中应重在根据症状随证加减，尤其是药物加减和剂量比例很重要。其中；脾土累及肺金引起的气短，气喘，咳嗽等应加桔梗，杏仁等。心火衰微不生脾土和心火亢盛反伤脾土引起的心烦而热，肌肤灼热等应加黄连，山栀，苦参等。肝木克伐脾土而引起的寒热往来，胸胁痛，口苦咽干等应加黄芩，麦冬等。肾水反侮脾土引起的骨乏无力，睾丸冷，多尿，腰脊痛，哈欠等应加附片，肉桂，山芋肉，菟丝子等。总之临症中应抓住重点，随证应变，不可拘泥于一方一药。就像仲景书中所说；脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之。毫厘之失，则灾害立生。 祖国医学博大精深。尤其是医方众多，浩如烟海，如何取长补短，融汇贯通，灵活运用，只有不断探索和实践才能得其精髓。本人才疏学浅，理论水平低，实践经验少，以上浅述也是我以管窥天，肯定有一定的局限性和偏差，甚至是谬误 。希望吧内同行斧正。 对于刚接触临床的年轻医生一楼经验或许有所借鉴，因为书本知识比较局限，临床经验较少，所以病人自然也少，因此苦闷，疑惑，甚至有怀才不遇之感，我想大多数年轻医生都有这种处境和心情。这种心情只能说明你还不了解社会，没有掌握病人心理特点，没有临床过硬的有效方药，如果突破这三道防线，如有一个特别有效的那手方子，病人自然会多起来。这也是我的经验之谈。 |
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