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很多人觉得身患严重内科疾病的老人骨折不能手术治疗，理由是手术风险太大，还不如保守治疗或者不治疗。所以有的老人一旦摔着、碰着，很可能在床上度过余生。但随着社会发展和医疗水平的不断提高，这已不是手术的禁忌症。  患者于4月4日在家不慎摔倒后致左髋部疼痛不能行走，前往当地医院检查后示左股骨颈骨折。当地医院拟行髋关节置换手术治疗，但询问病史了解患者患有严重肺动脉高压，曾两次心衰住院抢救治疗后，当地医院拒绝为该患者手术。 患者为求进一步治疗，于4月6日慕名前来河南中医药大学第一附属医院骨伤一区，针对该患者严重肺动脉高压合并心衰情况，汪利合主任医师、孟东方主治医师向患者及其家属认真沟通并讲明，行手术治疗，麻醉风险、心衰风险等围手术期风险及并发症等风险较大。但是不手术，患者则需长期卧床2-3个月，长期卧床后发生的并发症如深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等并发症，且可能从此患者因骨折不愈合、股骨头继发坏死等原因将不能下床活动。 手术治疗如果能安全度过围手术期，患者将很快恢复至正常生活。将手术与非手术风险和利弊全面详细与患者家属沟通后，患者及家属均表示要接受手术治疗。 在骨伤科一区李慧英主任协调下，管床医生孟东方主治医师请麻醉科任学军医师、心内科医生彭广操共同会诊，术前周密完善各项检查，于4月10日进行左髋关节置换术，手术在汪利合主任医师主刀，助手孟东方主治医生协助、麻醉科医生任学军、李芳坤的全程监护及麻醉科方洁主任现场指导下顺利进行，手术从切开到结束50分钟，手术过程非常顺利。  患者术后返回病房，生命体征平稳，为进一步治疗患者肺动脉高压，患者于术后两天拔出伤口引流管后，经心内科彭广超主治医师会诊后转至心内科继续治疗，现在患者病情稳定，已经能下地行走。 据汪利合主任医师介绍，老年人由于骨质疏松的原因，轻微暴力即可引起髋部周围骨折，若是保守治疗长期卧床，则极易引起褥疮、肺炎、尿路感染等致命性并发症，且不利于家属护理，预后大多不佳。随着骨科技术的进步，及早的手术可使患者早期下床活动，甚至下地。所以只要患者身体许可，积极地手术治疗非常必要。  |
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