西医治疗方法 一、呼吸道管理 1、叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。 2、雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/k克,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。 3、翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。 4、吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟。 二、供氧:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0、5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。 三、抗生素选用:针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。 四、对症治疗 1、退热:发热者给予物理降温,如冰袋等。 2、镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如苯巴比妥、安定等。 3、纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。 4、及时纠正低血糖或低血钙。 中医治疗辨证治疗: 1、风寒袭肺:哭声低弱,口吐白沫,喉中痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻度煽动,点头呼吸,体温正常或稍低,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红,达风关或气关。 方药:三拗汤加减。炙麻黄1克,杏仁、前胡各5克,陈皮、半夏、炙甘草各3克。鼻塞流涕加荆芥、防风;喘憋明显加苏子、炒白果;面白肢冷加桂枝。 2、肺热血瘀:精神萎软,咳嗽拒食,呼吸浅快,肢端及口唇发紫,面色灰黯,体温不稳定,甚至出现黄疸或皮肤瘀点,舌质微紫,舌苔黄,指纹紫滞。 方药:泻白散加减。桑白皮、地骨皮、知母各6克,黄芩、鸡血藤各5克,芦根、杏仁各3克。精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子、蝉蜕。 3、风热犯肺:发热咳嗽,气急痰鸣,吮乳困难口唇微紫,点头呼吸,舌质红,苔黄,指纹紫红。 方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄1克,生石膏lO克,杏仁、前胡、芦根、炙甘草各5克。热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参。 专方验方 1、肺炎二号方:杏仁5克,炙麻黄1.5克,麦冬6克,葶苈子3克,五味子3克,红花6克,丹参6克,桃仁5克,白人参3克,生黄芪9克。水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。 2、清热化痰饮:银杏3克,青黛3克,苏子6克,鱼腥草5克,化橘红6克,莱菔子5克。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。 3、肺炎一号方:陈皮5克,麦冬6克,人参3克,川贝母1克,五味子6克,杏仁3克,麻黄l克,桔梗5克,天花粉5克,甘草2克。水煎浓缩至20ml,频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。 4、银翘生脉散:连翘6克,银花6克,人参6克,麦冬4克,陈皮3克,五味子4克。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于各型新生儿肺炎。 中成药治疗 1、小儿肺炎散:具有清热解毒,清火祛痰,止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0、3克,日服2次。 2、小儿止嗽丸:具有润肺清热,止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服l克,日服3次。 3、润肺止嗽丸:具有润肺定喘,止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸,日服2次。 4、小儿百部止咳糖浆:具有清热止咳化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml,日服3次。 5、小儿喘灵口服液:具有宣肺清热,止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml,日服3次。
|
|