心力衰竭是由于心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要而产生的临床综合征。流行病学显示，心力衰竭是大多数心血管病的最终归宿和主要死亡原因。目前，针对心力衰竭的治疗陷入瓶颈，本病的发生、诊断相对明确，临床治疗常常是对症治疗，缺乏根治疗法。
中医将之归属于“心痹”“惊悸”“水肿”“痰饮”“胸痹”及“肺胀”等范畴，常用治疗方法有温阳、益气、利水等时下盛行一种中医流派一一“火神派”，在治疗心力衰竭方面颇有建树，其扶阳温阳疗效尤佳，下面来探讨一下“火神派”对心力衰竭的认识及治疗
1“火神派”的扶阳观点
“火神派”是清末在四川出现的一个重要医学流派，创始人郑寿全，字钦安(1804一1901)，人称“姜附先生”，《邓味县志》称其为“火神派首领”，后人将以他为代表的学术流派被称为“火神派”。其代表著作有《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》。郑钦安以后，亲朋好友众多，其门人继承和发展郑氏的学术思想。
1.1“火神”理论的渊源
“火神”理论萌芽于东汉张仲景的《伤寒杂病论》，沿袭伤寒以阴阳为总纲，采取六经辨证的方法，郑钦安曾提到：“病之浅深轻重，固是不同，总不外乎六经”经过宋、元、明等诸多医家的继承和创新，至清代郑钦安最终形成一套成熟的理论和实践体系。究深考之，“火神派”的形成与《扁鹊心书》《阴证略例》《景岳全书》《医学实在易》等医书密切相关。
1.2“火神派”的扶阳理论
中医最核心的理论是阴阳。“阴阳者，天地之道也”。阳气，促进万物生长，是寿命之根本。如《素问·生气通天论》所说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，讲明人之寿夭与阳气相关，阳气足则长寿，阳气损则夭折。“火神派”开派鼻祖郑氏，在其阴阳两纲中，重点强调阳气，认为“有阳则生，无阳则死”。郑氏治病时认为“治之但扶真阳，内外两邪皆能灭，是不治邪而实治邪也”。另外，“阳者，卫外而为固”，阳气足则能抵御外邪，少受病患。中医治病，重在求因治本，火神派扶阳理论正是强调此方面，扶阳补阳，纠正身体阴阳偏差，达到“阴平阳秘”状态。
1.3“火神派”认为的损阳途径。
俗话说：人活一口气，这口气就是阳气。如张景岳云：“形本属阴，而凡通体之温者，阳气者；一生之活者，阳气也；五脏五官之神明不测者，阳气也。”阳气在则活，阳气失则衰阳气对人的重要性不言而喻，然而现实生活中却存在较多易于损耗阳气之处，简略列举如下：先天不足、嗜食生冷寒凉、误用苦寒之药、滥用抗生素、工作烦劳、房事问题、非按时的作息、心性因素等。
人活着每时每刻都在不停地消耗阳气，机体所有的新陈代谢与活动皆是阳气气化的过程，并非只有大汗淋漓才会耗损阳气，说话、走路、看电视、发脾气、思考问题都会耗损阳气。但是阳气易损却难复。正常情况下，阳气的亏损与生成是处于平衡状态的，在亏损的同时机体也在源源不断产生阳气。损耗大于生成，机体阳气就会逐步减少、衰竭，出现各种症状，心力衰竭就是心之阳气亏损的一种典型表现
2“火神派”对心力衰竭的认识
“火神派”开派鼻祖郑氏认为心病一系，有心气不足为病者，其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言、多劳累、多用心一刻，心中潮热而自汗出，甚至发呕欲吐。心跳心慌与惊悸见于所有心脏疾病中。依据郑氏阴阳两纲辨证之法，病种虽然复杂，但其要只有一也，一气也，气之盈缩，阴虚阳虚而己。阳虚则多，阴虚则少。阳虚者则生寒，阴虚者则生热。阳虚阴盛者，约占七成之多，阴虚者十之一二。心力衰竭，神气衰竭，不能镇静，水气上扰，实为阴邪所患，正气衰极，神无所主。
郑氏认为人患病的生理基础是阳虚，病理基础是水盛，即“阳气一虚，百病丛生”，其治疗阳虚之法，乃为“扶阳抑阴”，即“扶阳助正，回阳返本”，当处处时时事事把扶阳、回阳、潜阳、助阳、温阳放在心头。心力衰竭临床表现：畏寒肢冷、肢体不温、面色晦暗、心胸憋闷、胸前作痛，脉细涩而微，舌淡紫色或有疲点，甚者出现大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝、神志不清、昏迷等，实为心之阳气衰竭所致。心阳虚者，多因久病体虚，暴病伤阳，或年高脏气衰竭所致，发病急暴危重。心阳虚弱，鼓动无力，血脉不得充盈，心主血脉，故心胸憋闷，胸前作痛，甚至神志不清或昏迷，脉细涩而微，或重则脉微欲绝；阳气虚衰，气血不能上达于面，则面色晦暗，口唇青紫，舌淡紫色；阳气亏衰不能温煦肢体，则畏寒怕冷，肢体不温，甚至四肢厥冷；心阳衰竭，宗气大泄，汗为心液，故大汗淋漓，病情危笃，心阳虚脱。
郑氏认为真阳不足于上，真阴之气即盛于上而成病，用药即当扶上之阳以协于和平。心力衰竭的治疗当温补心阳或回阳救逆。郑氏创立补坎益离丹及当代著名“火神派”医家李可创立破格救心汤，皆旨在治疗心之阳气衰竭，挽救濒危亡阳的患者性命，功效显著。
3“火神派”治疗心力衰竭的典型病例
李可为当代“火神派”的著名医家，病例来源于其经验专辑.
患者甲，男，62岁，被医院诊断为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功能衰竭”，病危出院，准备后事。诊见患者深度昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，浮肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥；唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患者痰喘31年，此次因偶感风寒，暴发此病。住院7d，始终无汗，己Zd无尿。嘴唇青紫，心衰之端倪己露。寒饮久伏于三部，太溪根脉微弱可辨，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤(附子、干姜、炙甘草、高丽参、山英肉、龙骨、牡蝠、磁石、雳香)，重用附子2009，加沉香粉(冲)39，油桂(冲)39，泽泻、获等各309，以纳气归肾，利水消肿武火急煎，边煎边灌服药后，一刻钟回阳救逆，汗敛喘定。lh后，知饥索食，心率100次/min，脱险。原方再取8剂，l次/3h，昼夜连服，次日，水肿尽消，心率82次/min，己能拄杖出游。古今皆为必死之症，竟获治愈.
本例心衰诸证，病情交织错杂。但其主证乃手足少阴心肾虚衰之病变，病根又在于肾阳不振，不能上济于心所致治疗当补益肾气、温通心阳。方中附子回阳救逆，通行十二经，与干姜、肉桂、炙甘草相配，破阴回阳；人参滋补阴液，避免枯竭；山茱英、生龙骨、生牡蝠收敛元阳，固肾摄精；磁石摄纳肾气；再辅佐健脾、利湿、活血化疲之药，以达回阳宣痹，益气活血之功。阳气旺则气血和，诸证即可迎刃而解。
4小结
扁鹊曾言“阴气未消终是死，阳精若在必长生”，道出保扶阳气乃为立身之本。“火神派”扶阳是根据当下流行之时弊，偏重寒凉，耗损阳气，致使阳气亏衰，阴气旺盛，诸病丛生。心在五形属火，阳气亏损，阴气偏亢，心之君火自然不旺；脾属土，火生土，脾为心之子，心阳不足，脾阳亦不足，从而脾主运化功能减弱，痰湿水停于体内，疲滞气血脉络，导致水肿、心痹、胸痹、痰饮等证。阳气足则心阳亦旺，心阳旺则脾阳也充沛，脾主运化功能昌盛，痰湿水饮自消，气血运行通畅，水肿、心痹等证自然消除。究其根本，益火之源，以消阴豁，正是这个道理。“火神派”从扶阳、温阳方面治疗心力衰竭，是从阴阳生命之根本着手，从本质上治疗心阳虚或心阳虚脱的多种表现。
任何学术流派，只有具备较好的实践指导意义，临床应用价值大，才具有生命力。笔者研究“火神派”在现代医学领域中的临床应用，因为临床实践是检验“火神派”的试金石。在当今情势下，无论疾病谱还是现代疾病的发病特点，都可以显示出“火神派”具有极其广泛的适应性及可以预期的显著疗效。心力衰竭是用其方法取得较好效果的一种疾病，临床善用、活用“火神派”的理、法、方、药，对于阳气亏虚之人往往可以取得意想不到的效果。
