降压过程中需要密切注意的两个问题，你一定要了解！

本文作者为北京美中宜和综合门诊中心 张之瀛医生

首先给大家讲一个真实的故事：去年我接触的一个女性老年患者，老人家到北京来给儿子看孩子，期间发生血压升高，大约在165/100mmHg左右，到我这里来就诊。经过仔细的体格检查和问诊，我首先给老人家做了24小时血压监测，然后启动了药物降压治疗方案，具体药物使用的是络活喜和氯沙坦的配伍方案。经过3周左右老人血压平稳的控制住了，稳定在130/80mmHg左右。后来老人复诊时候开玩笑的说，张大夫你的水平不低，但是还得跟我们村的村医学习一下，人家我们村的村医一般1天就能把我的血压降低到110/70mmHg左右。于是我问老人：那样的话你觉得有不舒服吗？老人说：就是有时候觉得头晕。

哈哈，事情到这里各位读者也可能大概看出这位村医治疗高血压的问题所在。是的，降压幅度太大、太快！

其实在中国的传统哲学中一直在追求“凡事要讲个度”的的哲学思想，比如说我们常说的适可而止，中庸都是这种哲学思想的体现。其实在高血压的控制过程中也要追求“度”的控制。不可否认在控制高血压的过程中有很多需要注意的问题，但是最为重要的我认为有两个“度”需要特别注意。那么大家可能会说了，张大夫别卖关子了，是哪两个“度”需要注意啊？这两个“度”不是别的，一个是高血压控制的幅度，一个是高血压控制的速度。

1、降压的幅度多少合适（血压控制的目标值是多少）？

一般人群：＜140/90mmHg，最好＜130/80mmHg

老年人：＜150/90mmHg，最好＜140/90mmHg

高领老年：＜150/90mmHg

这里着重提出的是对于高龄老年人（≧75岁的老年人）可以考虑适度放宽降压目标值，没有必要过度追求理想血压值，避免重要脏器低灌注的危害。下面图片是各大指南的推荐目标值

2、降压的速度如何拿捏？

我个人认为数周将血压降低到目标值可以接受，最好是在2-4周逐渐降血压控制平稳。

对于我们基层医院存在的1-2天就把血压控制在低水平的现状还是要加强基层医生的继续教育，血压降低幅度过快、过猛都有可能发生脑梗塞、晕厥等并发症，反而得不偿失。

最后，希望广大的高血压患者能够通过有效的治疗方法科学的控制血压，毕竟健康的身体是享受美好生活的前提。