美国新版高血压指南的改变，对我们而言意味着什么？

在AHA2017学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，这是14年后进行的更新。与上一版指南比较，此次更新的变动较大。主要集中在高血压新定义，新的降压目标值以及降压的新门槛，因此这次会议引起多方瞩目。

一、高血压新定义

高血压被定义为≥130/80 mmHg（有别于大家熟知的140/90mmHg）。血压120-129/<80 mmHg为血压升高，之前的高血压前期（120-139/80-89 mmHg）这一定义被删除了。130-139/80-89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压。

二、这种改变意味着什么？

指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授认为此次指南体现了早期干预的重要性，在130/80 mmHg就开始干预可以预防更多的高血压并发症。他还以中国高血压控制率低举例。认为降低诊断高血压的门槛，可以让更多的人血压得以降低。指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。

三、启动降压药物治疗的时机：

指南指出：如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140/90 mmHg。总体说来，启动降压药物治疗的新门槛被拉低了，更多的人需要吃降压药了。

四、降压治疗的新目标

1、对于已确诊高血压的人，如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是130/80 mmHg；如果10年心血管病危险<10%，把血压降至130/80 mmHg以下也是可以接受的。

2、稳定性冠心病患者：血压控制目标＜130/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

3、心衰患者：心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。

4、慢性肾病：血压目标值＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB。

5、糖尿病患者：血压目标值＜130/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

6、老年人：一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。

如果你喜欢我们的文章，请关注我们的微信号“好心舒冠心病管家”，您的关注是我们前进的动力，您的留言是我们改进的目标。关注我们。将会为您提供更多更好的文章。所有涉及用药、症状等信息共性为多，个性为少，读者朋友们请一切以专业医生指导为准，不随意用药。在AHA2017学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，这是14年后进行的更新。与上一版指南比较，此次更新的变动较大。主要集中在高血压新定义，新的降压目标值以及降压的新门槛，因此这次会议引起多方瞩目。

一、高血压新定义

高血压被定义为≥130/80 mmHg（有别于大家熟知的140/90mmHg）。血压120-129/<80 mmHg为血压升高，之前的高血压前期（120-139/80-89 mmHg）这一定义被删除了。130-139/80-89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压。

二、这种改变意味着什么？

指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授认为此次指南体现了早期干预的重要性，在130/80 mmHg就开始干预可以预防更多的高血压并发症。他还以中国高血压控制率低举例。认为降低诊断高血压的门槛，可以让更多的人血压得以降低。指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。

三、启动降压药物治疗的时机：

指南指出：如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140/90 mmHg。总体说来，启动降压药物治疗的新门槛被拉低了，更多的人需要吃降压药了。

四、降压治疗的新目标

1、对于已确诊高血压的人，如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是130/80 mmHg；如果10年心血管病危险<10%，把血压降至130/80 mmHg以下也是可以接受的。

2、稳定性冠心病患者：血压控制目标＜130/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

3、心衰患者：心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130 mmHg。

4、慢性肾病：血压目标值＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB。

5、糖尿病患者：血压目标值＜130/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

6、老年人：一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。

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