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从风险因素控制到及时有效治疗,Dr. Laurence Adriaens深度解析种植体周围炎的防治

2018-05-18  asd6437275

近年来,随着口腔种植和修复治疗的快速发展,种植并发症比如种植体周围炎的发生率也随之不断上升,并已成为口腔种植医生所面临的棘手问题和关注的话题了向广大口腔种植同仁展示国内外对种植并发症研究的最新成果以及如何最大程度地避免种植并发症的发生,中华口腔医学会口腔种植专业委员会关于口腔种植并发症学术研讨会于2018年4月28日在美丽的六朝古都南京召开。


在此次研讨会上,士卓曼中国特邀国际口腔种植学会 (ITI)专家组成员、来自西班牙的Dr. Laurence Adriaens带来题为“What is the current knowledge about peri-implantitis treatments especially in partially edentulous patients with or without a history of periodontists(对于伴有/没有牙周病史的牙列缺损患者进行种植体周围炎治疗的最新解读。)”的精彩讲座。


演讲摘要


“什么是种植体周围炎”

“导致种植体周围炎的风险因素”

“士卓曼种植体的优势和临床应用”

“种植体周围炎的治疗”

“种植体周围炎的预防和种植体的维护”

等五个方面来探讨和解析如何应对种植体周围炎。




1

什么是种植体周围炎?


种植体周围炎是指发生于种植体周围软、硬组织的炎症损害,包括仅损坏软组织的种植体周围炎和损坏种植骨床、造成显著骨吸收的种植体周围炎。后者如不及时治疗,将导致持续的骨吸收和种植体-骨界面的“去整合”(disintegration),最终使种植体松动、脱落。


种植体周围炎是影响牙种植远期效果导致种植失败的主要原因之一。和天然牙一样,如果口腔卫生不良,菌斑滞留,那么细菌微生物就会对种植体周围的软组织不断刺激,使机体产生炎症反应,表现为黏膜的红肿、探诊出血甚至溢脓。也可通过X片来评估种植体周围的骨量情况。


Zitzmann&Berglundh在2008年发表的一篇文献中提到,种植体周围炎如果按病人计数的话,则发生率高达28%-56%;如果按照种植体计数的话则发生率为12%-43%。Daubert等在2015年发表的一篇文献中则提到,按病人计数,种植体周围炎发生率为26%,以种植体计数则为16%。由此看出,种植体周围炎目前对口腔种植医生来说是一个严峻挑战。


2

导致种植体周围炎的一些风险因素


导致种植体周围炎的风险因素包括不良的口腔卫生、是否有牙周病家族史以及是否吸烟等。除此之外,一些患有诸如糖尿病、骨质疏松、感染等系统性疾病的患者比健康人群更容易发生种植体周围炎。所以在种植治疗开展前,我们有必要对患者做一个系统性评估,包括患者的药物治疗史、口腔疾病既往史、放射线的诊断评估等,以便更加了解患者的一些重要的解剖标志:比如下牙槽神经及上颌窦的位置,以及患者的医从性等。


3

士卓曼最新种植体的优势和临床应用


接着,Dr. Laurence Adriaens向大家介绍了她最认可的——以高科技含量和循证医学为研发基础的瑞士高端种植体品牌—士卓曼种植体系列,并介绍了士卓曼种植体的设计优势及临床应用。


士卓曼种植体按种植平台划分可以分为软组织水平种植体和骨水平种植体两大类。软组织水平植体由于具有光滑的穿龈颈部,能够形成类似于天然牙的生物学宽度以及软组织的生物学屏障,有效防御病菌及微生物的入侵,能一定程度降低患种植体周围炎的风险;莫氏锥度加上内八角的内连接,传承了瑞士制造的品质和精湛的加工工艺,有效的把中央螺丝松动的风险降低到最低水平。


士卓曼骨水平种植体则具有十字锁合内连接设计,使得修复基台和种植体精密连接成为一体行使功能,加上平台转移技术可以最大程度保存种植体周围边缘骨,减少骨吸收;一致的穿龈轮廓设计能塑造类似天然牙的穿龈轮廓。最新上市的士卓曼骨水平锥柱状种植体更能在松软骨质的种植位点提供良好的初期稳定性。



从制造材质上来划分,士卓曼种植体分为四级冷作钛和钛锆合金两类。四级冷作钛能够达到825MPA的机械强度,强度高于市面上其他四级纯钛植体;而钛锆合金种植体机械强度可以达到1000MPA,在一些局部条件有限的病例中可以选用直径为3.3mm的士卓曼钛锆合金种植体来减少骨增量手术,减少创伤,建立种植治疗的新标准。



从表面处理方式上来划分,士卓曼种植体可分为SLA®和SLActive®(活性亲水表面),具有亲水表面处理的种植体可以大大缩短骨结合时间,避免种植体稳定性低谷期,提高早期成功率。Dr. Laurence Adriaens还引用了三篇文献(Altuna Pet al 2016 Int J Oral Maxillofac Surg;Badran Z et al. 2016 Implant Dentistry; Legami CM et al. 2017 Clin Implant Dent Relat Res),从循证医学的角度证明士卓曼钛锆合金小直径种植体的安全可靠性。




4

种植体周围炎的治疗


接下来Dr. Laurence Adriaens介绍了种植体周围炎的治疗,即非手术方式治疗和手术方式治疗。非手术方式治疗提倡对患者进行有效的口腔卫生指导,患者必须掌握有效的菌斑控制方法,以保持良好的口腔卫生,还可以选用种植体专用的牙线清洁义齿邻面及其周围软组织。同时应养成每半年到一年定期复查,进行专业清洁的习惯。


手术方式治疗则需通过翻瓣清洁种植体及修复体上菌斑牙石,推荐在此过程中使用士卓曼钛刷,因为该钛刷不会损伤种植体表面细微结构。之后进行植骨盖膜来促进种植体周围吸收部分的骨的重建。



5

种植体周围炎的预防


最后Dr. Laurence Adriaens介绍了如何预防种植体周围炎。包括通过患者教育使患者养成良好的口腔卫生习惯、定期随访、控制风险因素、及正确合理的种植修复体设计等。


种植体周围炎并没有听起来那么恐怖,通过有效控制风险因素、选取适合的种植体、发生种植体周围炎之后经过有效治疗,即能提高种植体的长期存活率,使其像天然牙一样行使功能。



讲师简介



毕业于比利时根特大学牙医学院,瑞士伯尔尼大学牙周学硕士,师从Prof. Dr. Klaus Lang。


欧盟牙周学联盟认证专业人员。欧洲牙周学会牙周专委会委员并多次在国际国内会议上发言(Europerio,SEPA,ITI)。


SEPA(西班牙牙周和骨结合协会)杂志联合主编。多次在国内国际著名口腔期刊上发表学术论文。在多国(比利时,荷兰,意大利,瑞士,西班牙)有牙医从业经历。


感谢士卓曼中国TE部门翁佳炜供稿



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