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医院感染的预防与控制应贯穿临床护理实践的每一个环节,如果没有遵守护理操作规程,可能造成医院感染的发生,其中护理管理因素与医院感染之间有密切关系。因此,护理管理与医院感染控制是相互促进的关系,既有管理过程上的协同交叉性,又有管理效果上的依赖唇齿性,护理质量的高低决定了医院感染控制水平。为此,笔者根据自己的护理管理实践认识,谈谈医院感染发生的护理管理因素和应对措施。 1.1 护士没有正确认知医院感染预防与控制的重要性。 有的护士重视业务能力提高,但没有认识到护理过程中的任何操作均可能成为医院感染的危险因素,缺乏院感防控意识,认为医院感染的预防和控制与己无关,有专职人员负责这项工作。其实临床护理的每一个环节都以控制医院感染为前提,其中的每一个细节就是预防医院感染的具体体现。同时,护士没有认真学习、严格掌握和透彻理解医院感染防控知识,出现不规范、不到位、不全面的护理操作均可导致医院感染的发生。 1.2 医院感染监督管理不力。 医院感染的预防与控制越来越受到人们重视,是临床护理的重点。但是,部分护士甚或护理管理者对这项工作认识不足,一直沿用老思想、老方法和老习惯,护理观念陈旧, 没有充分认识到隐性和内涵质量在医院感染监控中的中的重要作用, 管理过程中不能及时发现问题,甚或即便发现违规操作也未予批评纠正,带教老师没有严格要求实习护生防控医院感染,一旦发生将遗恨终生。 1.3 消毒、隔离等保障设施不健全。 医院尤其是基层医院存在问题较多,主要表现在病房内没有设置足够的洗手池,重点病房内没有设置非手触式水龙头,配制较少数量的快速手消毒剂等,设施的不健全增加了医院感染的发生概率。 1.4 手卫生依从性较差。 临床护士往往以工作繁忙、工作时间紧、工作任务重等为借口,加之有的手消毒剂有较重的刺激性味道等原因,出现不按规范按标准洗手的行为,无形中增加了医院感染的发生机会。 1.5 个别护士慎独意识差,标准预防不到位。 受到护士认知能力的影响,有的人在临床护理过程中出现不戴口罩的行为,最常见于中午班、夜班单独值班时,在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时,没有按照要求佩戴防护眼镜或防护面罩,增加了职业暴露机会,会感染相关疾病。 1.6 病区环境、公共设施、医疗设备的清洁、消毒不到位。 表现较为突出的是基层医院,其中有医院条件等客观因素,也有医院重视程度较低等主观原因。医院聘用护工和清洁员普遍文化水平较低,防控医院感染的意识较为淡薄,由于人员流动性较强,有时尽管进行过多次培训,但实际操工作中可能不注意自我保护,极易发生交叉污染使自 身或患者及其家属受到病原体感染。 医院感染管理是医院管理的重要内容,只有做好预防和控制医院感染工作,才能更好地为患者提供医疗服务,建立良好的护患关系, 提高治疗效果和水平。 2.1 加强健康教育力度,营造群防群治氛围。 预防与控制医院感染是医院发展的前提条件之一。医院护理部要加强并做好预防和控制医院感染的健康教育工作,使临床护士明确做好医院感染控制工作意义和作用之所在,让每位护士将其视为自己的责任和义务,并向住院患者 其家属宣传医院感染控制相关知识,营造出良好的防制氛围,尽量避免或降低医院感染的发生。 2.2 健全医院感染预防和控制网络,加强防制知识培训。 预防和控制医院感染涉及到每一名医务工作者。医院管理者要针对医务人员工作性质的不同,开展专项和分层培训,建立健全医院感染培训和防控网络,切实杜绝和降低医院感染的发生。要对见习、实习和新上岗的护士进行一次系统全面的医院感染防控知识岗前培训;要针对护士现状,有针对性地开展专项培训;要对聘用护工和清洁员进行医院感染责任和专业应用培训;要根据国家相关部门对医院感染防控的新要求进行强化培训,使相关人员规范自己的护理行为,自觉遵守消毒、隔离等相关法律法规和操作规范,预防和控制医院感染的发生。 2.3 发挥护理管理者的主观能动性,落实医院感染防控措施。 护理部和护士长是落实医院感染防控工作的执行者和责任人。要转变管理理 念,强化护理岗位的临床护理和医院感染防控职责(“一岗双责”)的机制建设。护理部和护士长必须切实抓好并监督执行医院感染管理工作,及时落实医院感染管理制度和基本要求,及时传达有关文件精神,要及时发现实施过程中存在的问题,提出切实可行的有针对性的整改措施并贯彻实施。护理部和护士长要利用一切可能的机会,加强护士教育,认真对待医院感染预防控制过程中出现的新情况新问题, 增强责任感和使命感,充分调动全体护士参与医院感染监控管理的积极性,发挥群体的最佳效应。 2.4 加强感染管理运行机制,保障责任落实。 医院感染控制要实行分级管理制度。各科室应按照要求制定消毒、隔离制度和护理操作规范,护士长检查、落实、督导制度的实施。医院相关质控小组要定期不定期按照标准评估和分析消毒隔离情况,及时指正存在的问题并进行整改落实。医院感染管理科要定期不定期深入科室进行全面或专项检查,及时反馈存在的问题,并督促改进,实现持续提高防控工作质量。 2.5 加强院内环境管理,清除污染源。 要切实加强院内环境管理,保持病房公共设施和医疗设备清洁卫生,每天要清洁消毒常见易污染源,严格分区病房拖布、抹布等器物,做到专区专用,及时消毒。患者出院后要严格终末消毒床单元,定期不清其检测物体表面细菌情况。 2.6 制定和完善手卫生制度建设,完善手卫生设施。 手是医院感染最常见的传播途径,洗手是最简单最有效的防控医院感染的一个环节, 要建立健全并严格执行手卫生制度。科室要按标准配备便捷的洗手设施,重点病房内配备非手触式水龙头及无味无刺激的手消毒剂等,将制度落到实处。医院感染管理科要定期不定期到临床科室督导检查护士手卫生依从性情况,每月监测重点科室护士手的细菌总数和致病菌情况,总结、反馈、通报监测结果,并督导整改。 医院感染控制与护理管理之间密切相关。医院感染控制管理要通过规范正确的护理过程来实现,加强护理管理已成为有效控制医院感染的重要手段。所以只有做到规范护理操作技术,严格无菌操作观念,全面落实消毒隔离管理制度等护理管理措施,才能预防和控制易医院感染的发生,不断提高护理质量。 来源：中国医药指南 |
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