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为什么那个人是你？ 关于我国高血压患病人数的准确数据，是国务院2015年发布的《2012年国民营养与慢性病状况调查报告》，这份报告称，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%。这意味着，每四个人中，就有一个高血压患者。 为什么那个人就是你？ 今天，《武汉问医》请来武汉大学人民医院心内科包明威教授一一解答。 武汉大学人民医院心内科教授 包明威 一分种科普：血压原来是酱紫 包明威教授告诉问医君，人的血压有体循环的动脉血压、肺动脉血压、体循环静脉压、肺循环静脉压、肝脏门静脉压。在临床诊疗上，这些血压都有意义。 但是！但是！但是！我们在家里量的、到医院门诊医生量的都是体循环动脉血压，上面提到的那篇高大上的报告里称的血压也是体循环动脉血压，因此，咱包教授下面要说的血压就是指这个。 包教授告诉问医君，人体血压的形成由3个因素决定：心脏收缩力，外周动脉血管阻力，血液容量。这3个因素出问题，都会直接影响血压。动脉硬化和容量增多，是引起高血压的最常见原因。 遗传4环境6：高血压这样找到你
四个人中为什么那个人会患高血压？包明威教授告诉问医君，高血压是遗传易患性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。 包明威教授进而解释，高血压的遗传，可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。环境因素包括高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张等。 多种因素作用，多种机制参与，最终使机体出现外周血管阻力增高，导致高血压的发生。另外，随着年龄增长及多种心血管危险因素作用，如血脂代谢异常、血糖升高、吸烟、高同型半胱氨酸血症等，动脉弹性减退，易表现为单纯收缩期高血压。钠盐摄入过多会引起血容量增多。 目前我国采用正常血压(收缩压<120><80 mmhg)、正常高值血压（收缩压120-139="" mmhg和(或)舒张压="" 80-89="" mmhg]和高血压[收缩压≥140="" mmhg和(或)舒张压≥90="" mmhg）进行血压水平分类。收缩压≥140=""><> 爱吃咸：每日多吃2克盐血压就会升高 中国饮食强调百味盐为先，但是，高钠饮食却是引起高血压的环境因素之一。包明威教授告诉问医君，这是因为高钠饮食使钠的摄入超出肾脏排钠能力，会出现水钠潴留和血容量增多，引起血压升高。 膳食中钠盐摄入量平均每日增加2g，收缩压和舒张压分别平均升高2.0mmHg和1.2mmHg。目前研究显示，每日减少50 mmol(约合食盐量2.9 克)钠摄入量，可以平均降低高血压患者的收缩压4 mmHg和舒张压2.5 mmHg，可以平均降低正常血压人群的收缩压2 mmHg和舒张压l mmHg。 2010中国高血压防治指南提出，我国各地居民每天钠盐摄人量均高于世界卫生组织每天少于5克的推荐量。比如，咱们武汉人每天吃盐12克。乖乖，超标一倍啦！ 高血压患者或者希望自己不被高血压击中的人，均应采取各种措施，尽可能将每天钠盐的摄入量保持在3-6克之间。 多吃蔬菜水果也能降血压？确有其事！ 2010中国高血压防治指南提出，国人盐吃多了，但钾摄入量则严重不足。包明威教授告诉问医君，这是长期以来被我们忽视的。他解释，提高钾摄入量可使正常人收缩压/舒张压分别下降1.8/1.0 mmHg，使高血压患者血压下降 4.4/2.5 mmHg。 包教授特别指出，虽然证明钾补充剂对血压和心血管疾病有保护作用，却没有迹象显示必须长期使用钾补充剂才能减少心血管疾病风险。蔬菜和水果富含钾，因此，他建议多摄入蔬菜和水果来保障足够的钾摄人。 体重腰围超标：高血压风险大幅增加 胖子是高血压咬住不放的人群。包明威教授告诉《武汉问医》，肥胖是高血压的危险因素之一，体重指数（BMI）每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%；而腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 来看看为什么胖子血压会高？包明威教授介绍，肥胖的人体内有很多激素水平异常增高，比如胰岛素、瘦素、成纤维细胞生长因子21（FGF-21）等，会导致交感神经兴奋，久而久之引起高血压。 超重者通过减轻体重可降低血压，并有助于改善血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗，降低交感神经兴奋性等。 划重点—— 一般而言，减重 10公斤，可获得血压下降5-20mmHg的效果。 想想就激动呀，如果高压是150的胖子，只要减肥20斤，真的是不吃药不打针，血压就会降到正常值哦。 男性把腰围降到90厘米以下、女性把腰围降到85厘米以下，就可以基本消除肥胖带来的高血压哦。 吸烟饮酒久坐：样样可以推高血压 包明威教授告诉问医君，目前我国写进高血压防治指南的与高血压相关的最普遍的危险因素是肥胖和吸烟。 包明威教授进而详细说明： 吸烟，可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病。 饮酒，饮酒量与血压水平呈线性相关，尤其是收缩压（我们俗称的高压），每日饮酒超过50g乙醇者有明显较高的高血压的发病率。虽然一次少量饮酒后血压可能会在短时间内有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高，长期过量饮酒则可使血压更明显升高，如果每日平均饮酒，白酒>30g，葡萄酒>100g，啤酒>360g，收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg和2.1mmHg。 久坐，缺乏运动，熬夜，睡眠障碍，是目前比较普遍的不良生活习惯，虽然没有确凿的证据表明他们与高血压有关，但是对血压也会有所影响。 血压高不高：主动权就在你手里 包明威教授告诉问医君，中国在1958年~1959年、1979年~1980年、1991和2002年进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，15 岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.7%，国务院2015年发布的《2012年国民营养与慢性病状况调查报告》，这份报告称，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%。总体呈上升趋势。 根据2010年第六次全国人口普查数据测算，我国高血压患病人数为2.7亿。前面已经说过，高血压是遗传易患性和环境因素相互作用的结果。包明威教授告诉《武汉问医》，30年以来，可能遗传易患性并没有改变，但人民生活方式已发生巨大改变。也可以这样说，这30多年来，推高中国高血压患病率不断攀升的主要推手就是环境因素，包括高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒、工作压力导致精神紧张等均在影响中国人民的高血压患病率。 为什么高血压会找上你？从上述意义上来说，保持血压正常与否，主动权真的在我们每一个人自己手里。 不想成为那一个：请跟我来 包明威教授告诉问医君，头晕头痛是高血压最常见的症状，少数人有视物模糊、失眠等症状。很多人压根就没有症状，因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高。 平素无症状的高血压患者，很有可能第一次就诊或者第一次知道自己患有高血压，是因为高血压的严重并发症所致，比如卒中，心肌梗死，主动脉夹层等。千万不要以这种方式来第一次发现自己患有高压压哦。 定期的体格检查非常重要，可以在很早期发现很多的异常，及时治疗不至于引起严重后果。他建议35岁后要定期量血压，有高血压家族史、肥胖、生活习惯不好、长期精神紧张等高危因素的，要更早一些。 除了测量血压，预防高血压衣现成的 “健康生活方式六部曲”，那就是限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。 1、减少钠盐摄入每人每日食盐摄入量不超过 6 g（一啤酒瓶盖），注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）。 2、减轻体重 体重指数（BM）I<><><85> 3、规律运动，中等强度运动（如快走、慢跑、游泳等），每次30 分钟，每周 5~7 次。 4、戒烟，避免被动吸烟。 5、限制饮酒：白酒<50 毫升（1=""><100><250> 6、心理平衡，减轻精神压力，保持心情愉悦。 |
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