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站不稳，看不清东西，常见的情况是眩晕发作了。最近专家门诊，确实也遇到了好多眩晕的案例。说起眩晕，大家都会比较恐惧。毕竟，一旦眩晕发作，感觉天崩地裂，十分难受之余，由于缺乏安全感，很多事情都做不了，生活也难以自理。因此，一旦出现眩晕，患者会很紧张；此外，医者也会谨慎，因此导致眩晕的原因有多个。除了常见的颈椎问题和耳石症之外，还有其他的诸多因素，比如脑部问题，心脏问题等。临床上，还有一个原因容易被大家忽视，就是前庭功能的障碍。下面我通过一个病案来让大家认识一下。  前庭功能不足，眩晕厉害 李先生是一名房地产中介，一个月前开始出现颈肩部酸痛不适，继而还出现走路不稳，视物不清，有时还会天旋地转，严重时甚至看路上快速移动的车都会感到头晕、头胀痛。李先生看过脊柱专科，按颈椎病治疗，效果不明显；还到耳鼻喉科就诊过，排除了耳石症的可能性。最后经朋友打听，了解到我擅长治疗疑难杂病，于是就来到广东省第二中医院找我看看。 根据李先生的描述，他只要头部一动，就会犯晕，感觉身体会左右晃动，看东西不清楚，走路时会更明显。于是，我用双手人为地稳定李先生的颈椎，再让他走路试试，犯晕的症状基本没改善，这时，我就大概可以排除颈椎失稳或耳石症的可能性了，也验证了李先生按这两个诊断治疗无效的结果。 再详细问诊，得知李先生除了颈肩部僵紧不适和眩晕外，还会晕车晕船或在车里、船上不能看手机、看书。接着，我就给李先生做了甩头测试，结果是阳性。于是，我判断李先生的眩晕很可能是前庭功能障碍导致的。因此，在治疗上，用类似甩头测试的动作来强化李先生的前庭功能。此外，针对李先生看快速移动的物体也会犯晕的情况，还要首先恢复稳定其视野的能力。经过几次的治疗后，李先生的眩晕大大改善，同时，看路上快速移动的车辆也不怎么晕了。  眩晕背后的机理 在这里，我们要首先明白，前庭系统的作用是什么。前庭系统是维持人体平衡重要的组成部分，简单来说，就是前庭系统让我们觉察头部在做什么以及感知身体在重力下的定位。因此，如果外周前庭系统有障碍，身体就会产生空间定位的障碍，从而出现眩晕。其中一个常用的检测方法就是甩头测试。当中的原理是前庭眼球反射。 水平半规管的甩头测试，方法如下：操作者与患者面对面而坐，操作者双手夹持住患者的面部，让患者始终盯着操作者的鼻尖看。然后操作者突然向左或向右甩动患者的头部，角度大约在20度。如果前庭眼球反射正常，那么患者的眼球是始终叮嘱操作者鼻尖不动的(如图A、B所示)。如果前庭眼球反射不正常，患者的眼球会跟着头部同个方向转动，继而又迅速回到中间(如图C、D、E所示)。   专家有话说 临床上导致眩晕的原因有多个，而具体的表现形式，除了晕之外，还要其他伴行的症状。有些眩晕就是单单一个原因，而有的却可能是两个或多个原因导致的。从医近三十年，我始终坚持详细的问诊以及严格的体格检查，不放过任何一个细节；配以必要的影像学检查，并认真对比患者之前的片子，动态评估患者的变化，以求精确的诊断，从而达到快速、精简的治疗。眩晕难不难受？难受，并且真的很难受！眩晕可不可怕？如果你能找到值得信赖的医生，眩晕其实并不可怕！ |
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