HTO 保膝治疗—— HTO 最佳适应症 : · 内侧单间室骨性关节炎 · 年龄<65岁(女性<60岁) · 膝关节活动度基本正常,屈曲畸形<10° · 胫骨内翻角>5°,MPTA<85° · 外侧软骨、半月板功能正常 Marco corgiat loia,High tibial osteotomy in varus knees:indications and limits.Joints.2016;4(2):98-110 epiphyseal axis epiphyseal axis垂直于胫骨平 台,不受骨性磨损影响。 tibia bone varus angle 平均值为2.8°±2.7° TBVA(tibia bone varus angle) α 适应症 : · BMI<30(25-27.5最佳) · Ahlback分级:≦ⅱ度 ⅰ度:关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损) ⅱ度:关节间隙消失 ⅲ度:轻度骨磨损 ⅳ度:中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5~1cm) ⅴ度:严重骨磨损常有关节半脱位 Marco corgiat loia,High tibial osteotomy in varus knees:indications and limits.Joints.2016;4(2):98-110 禁忌症 : · 多间室骨性关节炎、炎症 · Ahlback分级:≧ⅲ度 · ROM‹120°;屈曲畸形›10° · 外侧软骨、半月板功能不正常 · “宝塔形”胫骨关节面 1:Marco corgiat loia,High tibial osteotomy in varus knees:indications and limits.Joints.2016;4(2):98-110 2:Soheil Sabzevari,High tibial Osteotomy :A Systematic Review and current concept.The Archives of Bone and Joint Surgery..2016;4(3):204-212 禁忌症 : 1:Marco corgiat loia,High tibial osteotomy in varus knees:indications and limits.Joints.2016;4(2):98-110 2:Soheil Sabzevari,High tibial Osteotomy :A Systematic Review and current concept.The Archives of Bone and Joint Surgery..2016;4(3):204-212 术前准备: · 术前常规检查 · 膝关节正侧位片、负重全长位片 · Rosemberg位:屈曲45°负重后前位 · 内外翻应力位 · 磁共振:了解半月板、交叉韧带情况 术前准备: 膝关节标准负重全长位片的重要性 内旋位 正位 外旋位 术前准备: 负重位 应力位 术前准备: 畸形的判断:内翻?外翻?关节内?关节外? 股骨侧?胫骨侧? 术前计划: (8mm±7mm) 术前计划: 术前计划: 术前计划: 术前计划: Miniaci法 Fujisawa点 矫正角度: Noyes法 Fujisawa点 α 矫正角度:Hernigou 矫正角度: 手术操作: TOMOFIX 特点: 优势:1:双平面截骨 2:骨面接触面积大,愈合迅速 3:避免髌韧带损伤 缺陷:1:关节线抬高 2:脂肪垫瘢痕化,低位髌骨 3:如转行TKA,难度加大 胫骨结节下截骨 特点: 1:髌骨位置无变化 2:胫骨结节骨折风险 HTO后的软骨再生 146膝经HTO后,可观察到退化软骨的再生。手术时患者的年龄 为65±7岁 (范围47-80)。手术后平均两年左右移除骨板,同时进行 内视镜观察。13个膝幵无収现软骨再生(Stage A)。86个膝在原先退 化的区域有纤维软骨组织局部再生(Stage B)
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