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在药房工作，常接到一些患者的电话，请问，我的药怎么煎呀；请问，我的药里有放大包、小包的，还有布包的，都是什么情况呀。
很多人觉得煎药很简单，加上水，盖上锅盖，定个时间就好啦。其实没那么简单，为何这种药要这样来煎，怎么才能煎出好药呢？
李时珍在《本草纲目》中就提到：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功，观夫茶味之美恶，饭味之甘，皆系于水火烹饪之得失，即可推矣。”
简单地说就是汤剂的质量与煎药用具、水量、火候、时间、方法有密切的关系。可见，古人在煎药这一块也非常重视。
煎药基本事项 选用什么样的煎药锅呢？最好使用陶制的砂锅、瓦罐，现在也可用不锈钢锅，但切忌用铁器等易腐蚀器皿，因为金属的活性可能与药材发生反应。煎药时一般宜盖上锅盖。
煎药应该加多少水？第一煎，夏季加凉水，冬季加温水（＜60℃）即可，水需加到高出药面3～5cm左右，是指药物浸泡后且一次性加足为宜。第二煎，加水量只需没过药材或高出2～3cm即可，根据不同的药材，大夫的要求，选择煎一次、两次或三次。
药材需要浸泡多长时间呢？根据季节的不同来选择浸泡时间，药材一般不用清洗，直接加水浸泡，春夏季浸泡20～30分钟，秋冬季浸泡1～2个小时，或者根据药材不同浸泡时间也有所不同。
煎药火候如何掌握？煎药火候有“武火”和“文火”之分，一般用武火（即我们说的大火）烧开，后改用文火（即我们说的小火）煎煮，解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，武火煮沸后煎煮15～20分钟即可，以免香气挥散，药性损失。滋补类药物需要久煎40～60分钟左右。
特殊处理的药 在煎药前，最应该先关注的就是你的药里有没有特殊处理的药，例如先煎药、后下药、冲服药、另煎药、烊化药、煎汤代水药。不同的药有不同的煎煮时间和火候，特殊的中药需要特殊的煎煮方法才能使药效更好地发挥出来。
 先煎药 多为质地坚硬、有效成分不易煎出的或一些有毒性药品需要先煎降低毒性的药材。一般要先煎20～30分钟或以上，例如：生龙骨、生牡蛎、珍珠母、紫石英、鳖甲、龟板、黑附片、制川乌、制草乌等，最后再加入其他药材同煎。
后下药 多为挥发性较大，久煎易散失有效成分或遇热有效成分易破坏的药材。一般煎煮5～10分钟，例如：薄荷、肉桂、砂仁、豆蔻、佩兰、藿香、荆芥穗、杏仁、大黄、钩藤等。 包煎药 多为入锅加热易成糊状或粘性强或易漂浮于药液面上或有绒毛对咽喉有刺激性的药材，需用纱布包煎，例如：滑石、车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、旋覆花、辛夷、马勃等。
冲服药 多为一些贵重性药物、流质药物或粉末状需同渣服用的药物或入煎剂不溶于水的药物，无需入煎，宜用煎好的药液或温开水冲服，例如：羚羊角粉、三七粉、紫河车粉、川贝粉、琥珀粉、血竭粉、青黛等。
另煎药 多为贵重之品，应另行单独煎煮30～40分钟后去渣取汁，将另煎药渣嚼服或倒入群药同煎，另煎药液兑入群药中同服，例如：红参、西洋参、人参、西红花、铁皮石斛等。 烊化药 多为胶质类药材，应另行蒸煮至溶化，再兑入药汁中同服，例如：阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等。
煎汤代水药 是指某些质地疏松用量较大的药物可以先行煎煮、去渣，再以此药液煎其他药，例如：伏龙肝、仙鹤草、通草、丝瓜络等。
以上举例的药并不是一定要特殊处理，有些药可能直接同煎，根据大夫的药方可能显示不同的药效，遵医嘱即可。
煎药的整体步骤
1.在煎药前先检查是否有需要自备的药，例如生姜、大枣等，如有请按要求加入一起浸泡。 2. 把药材放入煎药锅中，加入常温水或温水（25℃～50℃为宜）浸泡，水盖过药面3～5cm为宜，浸泡30～60分钟，一些需特殊处理的药材不必浸泡，按规定要求处理。 3. 如有先煎药，需先单独煎煮（不必浸泡），一般大火煮开，水沸腾后再以文火先煎20～30分钟，先煎药煎好后，把药材和药液一起倒入已浸泡好的群药中。 4. 群药先以大火煎煮，水沸腾后再以文火煎煮20～30分钟。 5.如有后下药，加入后下药，在群药出锅前5～10分钟加入即可。 6. 关火，过滤出药液，此为第一煎。（煎一次的药只到这一步） 7. 再加入清水，水量没过药材或高出药面2～3cm即可，水沸腾后再文火煎煮15～20分钟，此为第二煎。 8. 如有第三煎可再加一次水，再煎一遍。（此为第三煎） 9. 把第一次和第二次（加第三次）煎的药液混合在一起，搅匀，分成两份（或三份），早（中）晚温服，如有特殊要求，应遵从医嘱。 以上煎药方法是根据常规煎药方法总结的，如有不同也可遵循医嘱。
服药的相关问题 煎药熬的是时间，也是心性，煎药过程中应适当搅拌，翻动以防止糊锅，不小心煎糊了的药一定要弃用，以防止中毒。
有患者问：一副药我早上煎一遍早上喝，晚上煎一遍晚上喝，可以吗？答：不建议这么做，因为两次药液的浓度不一样，最好煎两次，两次药液混合在一起，保证药效。
还有患者问：我两次（或三次）加水出锅后药液多了怎么办，多喝点吗？答：您最好是把药汁过滤出来，药渣去掉，把汤药一直加热浓缩，达到所需服用的剂量即可。用心煎好药，服用才能达到好疗效。
那么，煎好药后如何服用呢？
一般而言，滋补药宜在饭前服用，泻下药在空腹时服用，对胃肠有刺激的药宜在饭后服用，慢性病定时服，急性病、呕吐宜小量频服，一些安眠的药应在睡前服用。
服药无论在饭前还是饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30～60分钟为宜，以免影响药效，具体汤药的服用时间、次数，还要遵从医嘱。
服药期间，根据不同的病情应忌食生冷、油腻、辛辣、海鲜、奶制品、牛羊肉等食品，并且保证充足的睡眠，最好是晚上十一点之前睡觉，保证饮食规律，清淡适口，情志舒畅。  |
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