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心脏有毛病的人应该检查什么项目?

 汉上踏歌8z46b7 2018-05-21

心脏有毛病,应该检查什么项目,还要具体看心脏毛病具体的表现。比如临床上最常见的就是胸痛,怀疑是心绞痛或心肌梗死时,常规需要做心电图,初步评估心肌缺血情况,还要查心肌酶等,对冠心病进行危险分层评估。另外血脂、血糖等其他检查也起到辅助诊断作用。当然心电图对冠心病的诊断意义有限(急性心梗除外),对疑似冠心病患者心电图又不能确诊的,临床上常用的方法还有:


1、动态心电图,主要是看胸痛时是否有对应的心电图心肌缺血表现,还可发现无症状性心肌缺血的情况。

2、 运动平板试验。就是患者带个监护,在一个像跑步机一样的机器上跑步,把心率提起来,看看运动时是否有心肌缺血的表现。但由于比较费时费力,且有一定风险,不少医院不愿意开展该项目。


3、 冠脉CTA。就是在胳膊上打个留置针,然后推点造影剂,然后像拍肺CT那样对心脏的血管进行CT扫描。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和97.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%和98.1%。冠脉CTA门诊就可以做,属于无创检查,适合不愿意做冠脉造影的患者。

4、冠状动脉造影。冠脉造影目前仍是冠心病诊断的金指标,不过属于有创检查,且需要住院。

如果是心悸,怀疑心律失常的,首先所需要做的检查是心电图、动态心电图,明确心律失常的种类,对于一些特殊的心律失常,如房颤要做射频消融术前还要做个食道超声看看心脏里有无血栓。另外对于心律失常有时还要进行病因检查(是什么原因造成的心律失常),有时会做冠脉造影等检查。

如果是胸闷,怀疑心衰的,临床上需要做的有BNP/NT-ProBNP检查,心超检查。

如果是心脏有杂音,怀疑有先天性心脏病或心脏瓣膜病的,常规需要心脏彩超检查。

对于一些心肌病,有时候还要进行基因等相关检查。

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