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张凯珉（kavin） 萊赐康康复平台 ID laicikang2017 这篇主要谈如何治疗,而我把治疗又分成3部分： 一是自我治疗； 二是康复治疗(理疗,主要只有治疗师帮你治疗,方便你了解你在医院花的钱到底做了什么)； 三是手术治疗(这部分只会略提毕竟我不是骨科医生). 相信大家都听过”预防胜于治疗”,这句话用在这是再正确不过的一句话了!如果您年纪轻轻就已经有此病症,请相信我不用去找啥仙丹妙药,牛逼私教,地区三甲,咱们先把'预防'这观念放在脑袋里,配合正确的姿势与自我训练,你的身体自有自愈力会让你从新生龙活虎的. 1自我治疗（一级预防） 1. 最重要的就是有良好的姿势，防止脊椎退化，简单的说就是站有站像坐有坐姿。 站立时,缩小腹夹臀,缩下巴眼神直视前方,肩胛骨后缩挺胸. 坐立时,一样,缩小腹,肩胛骨后缩挺胸,勿翘脚或把脚抬到椅子上像韩剧的女角一样,您看上面的那张图,不正确的坐姿给脊椎的压力是站立的1.85倍,您没想过吧!! 而绝大部分年纪轻的间盘突出患者正是长期姿势不正确,喜爱伏案不爱起身或偏爱在床上看手机玩计算机的族群,也就是你没有预防的观念把自己推向疼痛的深渊. 2. 避免错误的举物姿势以免突增巨大的压力在腰椎上发生，错误的姿势就是举起重物时直接下腰举起，而不是先下蹲靠下肢力量抬起重物。下面的图片是一般人常见的错误举物姿势,错误的举物姿势容易造成腰部挛缩与急性椎间盘突出.
3. 规律的运动习惯，尤其是力量锻炼. 这对从事劳动者与女性尤为重要,千万不要以为劳动就是力量训练，饭后散步就是运动，这是完全不一样的概念。这里我们主要练核心肌群+髋部伸展肌群. 4. 做运动或竞技赛要衡量自身能力不要以为”no pain,no gain”! 笔者遇到好多病患都是不量力而为，为了一口气、一个面子导致突出或症状加剧。当你感到不适时,这是身体在给你提出警告了,告诉你再下去“我就要罢工了”.你一定能感知到身体给你的这种警讯,这绝对不是那种“撑下去,牙一咬就过了”的感觉,所以一定要立刻休息,或是找人处理. 5. 增加肢体的柔软度 1 常拉筋 现代人因为工作型态关系会在固定姿态下太久，这样易造成肌肉劳损或失去应有的弹性，所以多伸展筋骨(尤其是腰部以下)也有助于预防此疾病。当你的工作型态是需要长时间固定在同一个姿势下时,一定要每个小时留下几分钟来舒展筋骨,别小看这些伸展动作,他们会让你远离脊椎的种种病症. 如果真不幸你中招了,突出嘞,那你除了注意日常姿势外,还须加上自我的运动治疗,身体动作都是由神经,肌肉,骨骼这三大要素支配组成,你的神经跟骨骼造成的椎间盘突出的主因很小,绝大部分是肌肉出问题,肌肉的耐受力与强度不足,所以才有要训练核心肌群这名词出现,而这肌群中又以腹横肌最为重要, 它的锻炼方法很简单,就是缩小腹,尽量把你的肚脐往脊椎方向挤压,能收缩多久算多久,收缩过程维持正常呼吸不要憋气,另外如果你能再加上类似憋尿的动作,就像是你去小解的时候,尿到一半把尿收住的那个动作,这会诱发骨盆底肌群作用,效果会更好. 2 普拉提动作 这个训练非常好,我常教给我骨科与中风病人,因为它能重新活化你的腰椎与核心肌群,有人叫它骨盆卷动,我喜欢叫它分离式架桥动作. 准备姿势：躺在垫子上，双手放在身体两侧，掌心向下，双腿屈膝，脚掌放松，两脚之间及膝关节之间的距离为一拳左右． （准备姿势） （分离式架桥动作） 动作开始：先吸气，感觉自己的肋骨向外扩张，氧气进入自己体内，呼气时将腹部收紧，将腹部压向垫子,其实就是腹横肌收缩，同时使自己的臀部向上抬起，感觉自己的脊椎正一节一节离开垫子，在顶端稍做停留，停留时吸气，然后呼气将脊柱逐节落回垫子．简单的说就是想象你的屁股跟5节腰椎是一颗一颗的珠子,每次就是拉起一颗珠子离开垫子,而不是一次直接让屁股与腰椎离地. 注意：在整个的过程中腰注意收紧自己的腹部，身体抬起时，不要让自己的臀部用力，而应该把注意力集中放在大腿后侧的肌肉上，动作重复10次左右，速度不要快．此动作在精确而不是作多. 行笔至此,你也许会有疑问为什么不教背肌训练,如仰卧起坐/小燕飞等,因为当你真的有此症状时,这些动作还是需要专家评估你的状态,你才能做,而不是看看网络教学就一昧学习,这样可能会加重病情,但我交给你的上述2个训练,是种安全有效的模式,并不需要专家评估你能不能做. 足疗的自我止痛方法 那当我真的很痛时，能不能练或是有更好的解决方法,答案是当然能练而且有助于缓解疼痛,此外我们来介绍足疗的止痛方法 1. 腰椎:反应区在第一楔状骨与舟状骨内侧中线沿古侧,请看下图
2. 腰痛点:反应区在脚背第一.第二楔状骨与舟状骨角会处的凹缝,及舟状骨,地方骨和跟骨教会凹陷处, 请看下图
3. 内尾骨(坐骨神经痛):反应区在脚底跟骨内缘后三分之一处边缘, 请看下图
4. 外尾骨(坐骨神经痛):反应区在脚底跟骨外缘后四分之一处以下至脚后跟, 请看下图
5. 坐骨神经痛: 反应区在脚内侧沿着胫骨后方向上直到膝关节内下方的骨缝, 请看下图
以上都是居家保健,止痛良方,请享用. 2康复治疗 第二部分是医院的康复治疗,如无意外(指的是公立医院与你的症状)你的治疗处方应该是 1. 热敷,不论是热敷包,红外线还是微波皆属此类,目的是先促进局部血液循环. 2. 牵引,一般约躺在牵引机上15~20分钟,主要是牵张腰部软组织,使椎间盘内压力降低 3. 电疗,不论是电针,低频还是中频都属此类,目的就是止痛. 4. 徒手治疗,这就考验治疗师的功力了,方法很多如关节松动术,整脊术,神经松动术,贴布贴扎术,PNF等 5. 教你威廉运动或麦肯基运动等,为什么我不详细介绍,因为前者是用在脊椎过度前凸,后者是脊椎平坦,这些判断需要专家看过评估完才好个别化处置. 3手术治疗 第三部分,如果上述的保守治疗都无效了,那也真的只剩手术治疗了,身为治疗师是不太希望病人进行手术治疗的,但有时候康复治疗真的无效或是病患已有马尾症候群,我们也会支持手术治疗,但术后还是需要康复介入,并非手术无效,而是手术是种对原来组织的3维破坏再建设,虽然目标处理好了,但周围的软组织也受到破坏,因此需要康复的介入协助手术达到更佳效果.那何时需要手术? 1. 保守治疗无效 2. 治疗3-4周后,病情无好转反而更加重 3. 患者无法不间断接受治疗 4. 短时间有明显肌无力变化 5. 严重症状未在数日内减轻 6. 出现神经症状如大小便失禁,肢体无力麻痺等 7. 两侧同时压迫神经根现象 手术方式主要是椎板切除术与椎间盘切除,看到这你一定会了解,只有平时注意姿势,适时伸展与运动才是最佳的解决方法 |
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