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神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病。皮损呈苔藓样变，阵发性剧痒是本病的特点，分局限性和播散性两种。与中医学文献中记载的“牛皮癣”、“摄领疮”相类似。如《诸病源候论·摄领疮候》记载：“摄领疮如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也。”又如《外科正宗》顽癣中记载：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”我院赵炳南老医生称此病为顽癣。 【病因病理】 多因情志不遂，郁闷不舒，心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风。也有因脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻肌肤而发病。 【症状特点】 皮肤作痒，搔抓后出现扁平丘疹，皮疹颜色淡红或如正常皮色，皮肤逐渐增厚、干粗，皮纹加深，形成肥厚斑块苔藓样变，表面有少许鳞屑、抓痕及血痂。局限性好发于颈、项、膝、肘及骶部，播散性可泛发全身。多见于成年中精神焦虑、神经衰弱者。 【辨证施治】 （一）辨证方药 1.肝郁化火型 主症：皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。舌边、尖红，脉弦滑。 辨证：肝郁不疏，郁久化火。 治法：疏肝理气，清肝泻火。 方药：丹栀逍遥散加减。 柴胡10g，栀子10g，龙胆草10g，牡丹皮10g，生地15g，当归15g，赤白芍各10g，首乌藤30g，钩藤15g。 方解：柴胡疏肝理气；栀子、龙胆草清肝热；牡丹皮、生地养阴凉血清热；当归，赤白芍、首乌藤、钩藤养血活血，息风止痒。 2.风湿蕴阻型 主症：皮疹颜色呈淡褐色，皮损成片，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚。舌苔薄或白腻，脉濡缓。 辨证：风湿蕴阻，肌肤失养。 治法：祛风利湿，养血润肤。 方药：全虫方加减。 全虫6g，皂刺6g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g，白鲜皮15g，当归10g，首乌藤30g。 方解：全虫、皂刺、防风、刺蒺藜祛风止痒；苦参、白鲜皮利湿止痒；当归、首乌藤养血润肤。 3.血虚风燥型 主症：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，素体虚弱、心悸怔忡，气短健忘，或月经不调等。舌质淡，脉沉细。 辨证：血虚风燥，肌肤失养。 治法：养血疏风，润肤止痒。 方药：止痒合剂加减。 首乌藤30g，鸡血藤30g，丹参30g，全当归15g，刺蒺藜30g，地肤子15g，生地15g，苦参10g。 方解：方中首乌藤、鸡血藤、丹参、全当归、生地养血活血润肤；刺蒺藜、地肤子、苦参疏风止痒。 （二）局部治疗 1.雄黄解毒散30g，百部酒120ml混匀振荡外擦。 2.普榆膏，止痒药膏，10%黑豆馏油软膏，均可外擦。 3.大风子油涂后外扑五倍子粉。 4.癣症熏药。 5.拔膏疗法。 6.龙葵水剂、楮桃叶水剂洗浴。 7.复方斑蝥酊。 （三）单方成药 1.丹栀逍遥丸。 2.秦艽丸。 3.润肤丸。 4.泻肝安神丸。 5.六味地黄丸。可因病情选用。 |
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