国医大师张志远治疗早泄经验

国医大师张志远认为早泄病因为纵欲过度 、情志内伤 、湿热侵袭 、久病体虚所致 ，虚证多因肾中阴阳亏虚所致，治以阴阳并补、补益肝肾；实证多因湿热蕴积下焦所致，治以清利湿热、畅通气血。张老治疗早泄，既收集大量民间秘方，亦善于应用经典方剂，常根据具体病情，灵活用药。本期小编就推荐给大家几个张老的经验方，很值得学习借鉴。

1 龟龄集 ———滋阴益精 、温肾壮阳

张老治疗早泄善用秘方龟龄集，由鹿茸 100 g、人参 100 g、细辛10 g、杜仲 30 g、丁香 30 g、朱砂 10 g、熟地黄 50 g、肉苁蓉 100 g、地骨皮 30 g、炙甘草 30 g、天冬 50 g、枸杞子 50 g、炮附子 50 g、淫羊藿 100 g、锁阳 30 g、怀牛膝 30 g、砂仁 50 g、菟丝子 50 g、补骨脂 30 g、海马50 g、急性子 30 g、生地黄 50g 等组成，诸药碾粉，每次 3 g，日 2 次，黄酒送下。 方中天冬、熟地黄、人参、砂仁、甘草为三才封髓丹去黄柏，起滋阴降火、养血固精之用。 《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴少阴药也。 天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴。 以药有天、地、人之名，而补亦在上、中、下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也。”方中砂仁健脾行滞，甘草和解诸药，另佐人参补益正气，此方可用于治疗阴虚火旺、相火内动所致的早泄；鹿茸、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、海马、炮附子、淫羊藿、丁香温肾助阳；枸杞子、生地黄、地骨皮滋阴降火；朱砂清心安神；杜仲、怀牛膝、菟丝子补益肝肾。 本方滋阴益精、温肾壮阳，对于阴阳两虚型早泄症见神疲乏力、头晕目眩、盗汗遗精、腰腿疼痛、舌淡嫩、苔薄白、脉沉细等效果显著。 张老认为此方还可以调理劳伤疲倦、神经衰弱、性功能低下、阳痿，或精子缺乏、畸形多、不液化、死亡率高等。

2 还少丹———补益肝肾 、健脾安神

古方还少丹由熟地黄 200 g、枸杞子 150 g、山药 150 g、山茱萸100 g、茯苓 100 g、炒 杜仲 100 g、川牛膝 100 g、肉苁蓉 100 g、楮实子 100 g、小茴香 100 g、巴戟天 100 g、远志 100 g、五味子 100 g、石菖蒲 50 g、大枣 100个（去核）组成，入蜂蜜炼为丸，每次 10 g，日 3 服。该方由还少丹化裁而来，《叶氏女科·卷四》记载还少丹主治：“男子虚寒艰嗣。 脾肾虚寒，饮食少思，发热盗汗，遗精白浊，真气亏损，肌体瘦弱。 脾肾不足而足痿者，及一切亏损体弱之证。”方中枸杞子、熟地黄、山茱萸滋补肾阴；山茱萸性味酸温，补肝肾，收敛固阴，不仅能补肾益精，还能起到固精止遗之效。 肉苁蓉、巴戟天、小茴香温肾助阳，补命门之火。 杜仲、怀牛膝、楮实子补益肝肾。 脾为后天之本，先天之精有赖于后天之精的充养，方中党参、白术、茯苓、山药、大枣补气健脾。 相火妄动，易扰乱心神，故用石菖蒲、远志、五味子安神定志。 本方补益肝肾、健脾安神，可用来治疗肝脾肾虚，心神不宁型早泄，症见：记忆减退，耳鸣目眩，牙龈酸痛，纳呆食少，腰膝酸软，阳痿遗精，舌淡，苔薄白，有齿痕，脉细。

3 天雄散———补阳摄阴
张老 效仿杏林前辈 杜石松，以天雄散调理早泄、遗精，《金匮要略·卷上·血痹虚劳病脉证并治第六》天雄散，组成：天雄 100 g、白术 250 g、桂枝 200 g、龙骨 100 g，碾为粗末，每次60 g 纱布包之，水煎分两次服，下午、晚上各一次。 方中白术益气健脾，脾健则运化水谷精微之力正常，后天水谷之精气充足则能补充先天之精；桂枝温阳化气，有助于肾精化生肾气，从而保证肾脏生理功能的发挥；龙骨可镇惊安神，敛汗固精，封藏肾中之精，避免耗散太过，《本草述校注·卷二十八·鳞部》指出：“龙骨可以疗阴阳乖离之病。 如阴之不能守其阳，或为惊悸，为狂痫，为谵妄，为自汗盗汗。 如阳之不能固其阴，或为久泄，为淋，为便数，为齿衄、溺血、便血，为赤白浊，为女子崩中带下，为脱肛。或阴不为阳守，阳亦不为阴固，为多梦泄精，为中风危笃，种种所患，如斯类者，咸得借此以为关捩子，而治以应证之剂。”用天雄补火助阳，《本草纲目·第十七卷·草部》记载天雄：“治一切风、一切气，助阳道，暖水藏，补腰膝，益精明目，通九窍，利皮肤，调血脉。”若无天雄，以附子代之。天雄散补阳摄阴，用治肾阳不固型早泄，症见：四肢不温，腰膝冷痛，小便清长，阳痿遗精，舌淡苔白，脉沉。