【处方用名】牛黄——牛科Bovid
【经文】牛黄，味苦平。主惊痫，寒热热盛狂痓，除邪逐鬼，生平泽。 牛黄为常用中药，目前商品中主要有天然牛黄，人工合成牛黄，培植牛黄三类。其中天然牛黄系牛科Bo-vidae动物牛Bos Taurus domesticus Gmelin的胆结石。 天然牛黄为名贵中药，因其为牛的胆结石，其色金黄色或棕黄而故名，牛黄因产地不同又有东黄、西黄、京黄、金山牛黄之称。产于我国西北地区者称西牛黄或称西黄;产于东北者称东黄或东牛黄;产于北 京地区称京黄;产于加拿大、印度、阿根廷、乌拉圭、智利、玻利维亚等地者称之为金山牛黄。 牛黄，又称丑宝，因在十二生肖中，牛属丑，又因牛黄贵似宝，故名丑宝。 国家药品标准处方中含有牛黄，并规定用于中医急危重病证用药品种有：麝香保心丸、安宫牛黄丸、八宝玉枢丸、片仔癀、回春丹、同仁牛黄清心丸、西黄丸、大活络丸、人参再造丸等。目前很多治疗感冒的中成药、中西药复方制剂中都含有牛黄。
本经要义 味苦平：《本经》言牛黄，性平，味苦。全国统编教材《临床中药学》言牛黄，性凉，味苦。《中华人民共和国药典》2015年版载牛黄，性凉，味甘。出入较大。 惊痫：“惊”，原意指马因受突然来的刺激而精神紧张，行动失常。《说文·马部》：“惊，马骇也。”《玉篇·马部》：“惊，逸也。” “逸”，逃逸、逃跑，奔跑等义，“惊”又表恐惧、惶恐，惊恐等。《尔雅·释诂上》：“惊，惧也。”此处引申为小儿惊风等病症。《诸病源候论》卷四十五·惊候：“小儿惊者，由血气不和，热实在内，心神不定，所以发惊，其者掣缩变成痫。”“痫”，病名，多指小儿（也有成年人）惊风病变。发作时手足痉挛，神志消失，俗称“羊痫风”《说文》：“痫，病也。”《诸病源候论》卷四十五·小儿杂病诸候一·痫候：“痫者，小儿病也，十岁以上为癫，十岁以下为痫。其发三状，或口眼相引，目晴上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折（角弓反张）。”小儿惊痫：指小儿急惊风发作，泛指“惊风”。《诸病源候论》卷四十五·惊痫候：“惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不定，因惊发作成痫也。” 寒热：详见鹿茸“本经要义”之“寒热”可作互参。 热盛狂痓：“热盛”，即高热，热人心包。后果：热极生风，使人狂躁，惊风等。“狂”，狂妄，猛烈，急促等意。表人的精神失常，如狂躁(轻狂浮躁)、狂妄(狂傲自大)、狂乱(昏乱，错乱失魂)、狂热(一时激起的极度高热)等。痓，即痉。痓，病名，即痉病。《集韵·至韵》：“痓，风病。”《素问》卷十·气厥论篇第三十七：“肺移热于肾，传为柔痓。”王冰注：“痓，谓骨痓而不随，气骨该热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋肉缓而无力也。”《金匮要略》上卷·痓湿暍病脉证第二：“太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓，为难治。”《本草纲目》主治第三卷·百病主治药·痉风：“痉风，即痓病，属太阳、督脉二经。”其证发热口噤如痫，身体强直，角弓反张，甚则搐搦。伤风有汗者，为柔痓。伤寒湿无汗者，为刚痓。 金疮折伤，痈疽产后，具有破伤风湿发痉之证。
痉病，是指热性病过程中出现的颈背强急，口噤不开，四肢抽搐，角弓反张为主要症状的疾病。本病是由于六淫侵袭、化燥、化风所致。如阳明热盛，引动肝风；或心营热盛，引动肝风等。《说文》：痉，强急也。”《玉篇·病部》：“痉，风强病也。”《素问》卷二十二·至真要大论篇第七十四：“诸痉项强，皆属于湿。”《医宗金鉴》卷十八订正金匮要略注·痉湿暍病脉证并治第二：“病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。” 除邪逐鬼：泛指古人主治难以解释的一些精神情志方面的一些疾病。邪、鬼被古人认为是致病因素之一，多为精神、情志系统的一类疾病。《诸病源候论》卷二·风病诸候下凡三十论·鬼邪候：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣诼啸，或不肯语，持针置发中。” 
药物解读 《中华人民共和国药典》2015年版二部收载牛黄，为牛科动物牛BosTaurus domesticus Gmelin.的干燥胆结石。 【性味日经】性凉，味甘。归心、肝经。
【功能主治】清心，豁痰，开窍，凉肝，息风止痉，清热解毒。用于热病神魂，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮等。 【鉴别要点】天然牛黄多呈卵形、类球形、三角形或四方形，大小不一，直径0.6～3(4.5)cm，少数呈管状或碎片。表面黄红色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。体轻，质酥脆，易分层剥落，断面金黄色，可见细密的同心层纹(同心纹)，有的夹有白心。气清香，味苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不黏牙。取本品少许加清水调和，涂于指甲上，能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。
【拓展阅读——中药鉴别专用术语】 乌金衣：特指天然牛黄表面之一层黑色光亮的薄膜。
同心纹：特指天然牛黄断面层次清晰的分层层纹。如同树木的年轮，
为牛黄形成过程中逐年加厚所致。
挂甲：又称“透甲”。特指牛黄，以少许加清水溶和，涂于指甲上能使指甲染成黄色，持久不褪，并有清凉感透入指甲内。
【拓展阅读——牛黄的品类】 天然牛黄：天然牛黄来自全国各地屠宰场。国外主要产于印度、加拿大、阿根廷、乌拉圭等国，取自牛胆囊内的牛黄习称'胆黄。或。蛋黄。取自牛胆管及肝管内的牛黄习称“管黄”或“肝黄”。 人工牛黄：由牛胆或猪胆的胆酸、胆甾醇、胆红素、无机盐等合成，主产于天津、北京、上海、广州等地。 培植牛黄：采用异物核牛培植牛黄，黄牛胆汁引渡及腹腔内膜横拟胆 囊引流法培植牛黄，药物法培植牛黄、注射法培植牛黄的研究工作始于20世纪70年代初。经多年研究证实，人工培植的牛黄和天然牛黄，在成分、质量标准、药理作用等方面完全一致。
【临床药师、临床医师注意事项】 牛黄为珍贵药材，药疗不宜入汤(煎)剂，只宜入散剂应用，每次剂
量0.2～0.5g。外用适量，研成细末敷患处。 非实热证候不宜使用，孕妇慎用。
医藉选论 牛黄，胆之精也。牛之有黄，犹狗之有宝，蚌之有珠，皆受日月之精华而始成。无令见日月光者，恐复夺其精华也。牛属坤土，胆具精汁，禀性皆阴，故气味苦平，而有阴寒之小毒。主治惊痫寒热者，得日月之精而通心主之神也。治热盛狂痉者，禀中精之汁而清三阳之热也。除邪者，除热邪，受月之华，月以应水也。逐鬼者，逐阴邪，受日之精，日以应火也。牛黄有毒，不可久服，故不言也。李东垣曰中风入脏，始用牛黄，更配脑麝，从骨髓透肌肤，以引风出。若风 中于腑，及中经脉者，早用牛黄，反引风邪人骨髓，如油入面，不能出矣。 愚谓：风邪入脏，皆为死证，虽有牛黄，用之何益。且牛黄主治皆心家风热狂烦之证，何会入骨髓而治骨病乎?脑麝从骨髓透肌肤，以引风出，是辛窜透发之药。风入于脏，脏气先虚，反配脑麝，宁不使脏气益虚而真气外泄乎？如风中腑及中经脉，正可合脑麝而引风外出，又何致如油入面而难出耶。东垣好为臆说，后人不能参阅圣经，从而信之，致临病用药畏首畏尾，六腑经脉之病留而不去，次入于脏，便成不救，斯时用牛黄、脑麝，未见其能生也。李氏之说恐贻千百世之祸患，故不得不明辩极言，以救其失。 ——明·张志聪《本草崇原》
牛黄，味平。通心化痰。清心家之热痰······心气旺，则邪气自不能容也。牛之精气不能运于周身，则成牛黄，属土，故其色黄也。凡治痰涎，皆以补脾为主，牛肉本能健脾化痰，而黄之功尤速。又黄必结于心下，故又能入手少阴、厥阴之分，以驱邪涤饮，而益其精气也。 ——清·徐大椿《神农本草经读百种录》
牛黄，入足厥阴、少阳、手少阴经。其主小儿惊痫寒热，热盛口不能开，及大人癫狂痫痉者，皆肝心二经邪热胶痰为病，心热则火自生焰，肝热则木自生风，风火相搏，故发如上等症，此药味苦气惊，入二经能除热消痰，则风火熄，神魂清，诸证自谬矣。 ——明·缪希雍《本草经疏》
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