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人体每一个脏腑虽然有它独自的特殊功能，但彼此之间却是密切联系的，因而在发病时往往不是孤立的，而是相互关联的。常见的有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。 凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。 一般来说，脏腑兼病在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则较少见。因此，在分析症状时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次，灵活运用。 脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。现对临床最常见的兼证进行介绍。 【心肾不交证】 心肾不交证，是指心肾阴液亏虚，阳气偏亢，既济失调所表现的证候。多由五志化火、思虑过度、久病伤阴，房事不节等引起。 症状：心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，或伴腰部下肢酸困发冷。 【心肾阳虚证】 心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰、阴寒内盛、温运无力所表现的证候。多由久病不愈或劳倦内伤所致。 症状：畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。 【心肺气虚证】 心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足、年高体弱等因素引起。 症状：心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色㿠白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。 【心脾两虚证】 心脾两虚证，是指心血不足、脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。 症状：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲缺乏，腹胀便溏，神疲乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡、淋漓不尽等，舌质淡嫩，脉细弱。 【心肝血虚证】 心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚或思虑过度暗耗阴血所致。 症状：心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白，脉细弱。 【肝火犯肺证】 肝火犯肺证，是指肝经之火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝或肝经热邪上逆犯肺所致。 症状：胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黏量少色黄，甚则咯血，舌红，苔薄黄，脉弦数。 【肝脾不调证】 肝脾不调证，是指肝失疏泄、脾失健运所表现的证候。多由情志不遂、郁怒伤肝，或饮食不节、劳倦伤脾而引起。 症状：胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦。 【肝胃不和证】 肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降所表现的证候。多由情志不遂、气郁化火，或寒邪内犯肝胃而引起。 症状：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象；或巅顶头痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弦紧。 【肝肾阴虚证】 肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调、房事不节、情志内伤等引起。 症状：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。 【脾肾阳虚证】 脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。 症状：面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 【脾肺气虚证】 脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。 症状：久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲缺乏，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色㿠白，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。 【肺肾阴虚证】 肺肾阴虚证，是指肺肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。 症状：咳嗽痰少，或痰中带血甚至咯血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 |
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