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(原创)方剂讲稿丨资生丸

 金坛区 2018-05-22

医案整理:《从方剂到临床》团队

图文编辑:芦   易

责任主编:胡玉星


资 生 丸

资生丸最早为缪仲淳所创立,用于治疗妇人妊娠三月,脾虚呕吐,或胎滑不固,兼治脏腑,调中养胃,饥能使饱,饱能使饥。它本身创立的原意是治疗妊娠疾病,或者胎滑不固。


主治特点

总而言之,它治疗的是女性的妊娠以及滑胎。但是我们大家都知道,治疗妊娠以及滑胎,有很多处方,比如张仲景的当归芍药散,以及后世的寿胎丸,还有泰山磐石散这类的处方,都可以治疗滑胎或者胎动不安,但是资生丸所主治的滑胎或者妊娠的呕吐,主要是针对脾胃虚弱之人出现的妊娠呕吐以及胎滑不固的症状


药物组成

这个处方的药物组成还是比较复杂的,所以制成丸剂。它由人参,茯苓,白术,山药,薏仁,莲肉,芡实,甘草,陈皮,麦芽,神曲,白豆蔻,桔梗,砂仁,黄连,扁豆,藿香,山楂,炼蜜为丸。从它的药物组成可以看出,与我们曾经学过的参苓白术散有惊人的相似,等会我们在讲解的过程中可以看一下,本方与参苓白术散有什么区别。


病因病机

首先,我们来分析一下,资生丸所主治的病症的病机。

这首处方具有很好的益气健脾、祛湿、行气、清热、消食等多方面的功效,可谓是兼顾得比较周全的处方。它所主治的病症,首先是脾虚,而且脾胃虚弱为本,导致了生化不及和运化失常两大方面功能障碍。当脾胃生化不及,也就是我们通常所说的气血津液亏虚不足,最外在的表现是形体消瘦,面色萎黄,在妊娠方面表现为胎萎不长或滑胎。

第二,脾虚导致运化失常,运化失常体现在湿浊内生。痰湿内生以后,病人表现为大便溏泻。湿浊内生最突出的表现为大便偏溏稀,日行数次,但是他的次数一般一到三次为多,如果超过四五次,那么他的湿邪偏重,不能单独使用资生丸治疗。湿浊内生以后,湿邪易困阻气机,导致脾胃气滞,表现为胃中痞满或腹胀。同时湿浊内生,湿邪郁久以后可能化热,所以导致大便溏泻的时候,可能会有一点肛门的灼热感,或者有一点点口苦。另外脾虚运化失常容易导致食积内生,这是伴随而来的。


配伍特点

所以针对脾虚生化不及以及运化失常两大主要的病机,本方采用的方法,一方面针对生化,一方面针对运化

针对生化,采用参苓术草——四君子汤益气健脾,同时配伍薏仁,莲肉,扁豆,怀山,这就是我们参苓白术散里面的健脾的“八宝粥”。同时薏仁,莲肉,扁豆,怀山还有渗湿止泻之功效,它可以兼顾一下运化失常导致的湿浊内生。湿邪内生,还有一个重要的方法,就是通过芳香化浊的方法,所以本方采用藿香,砂仁,白豆蔻芳香化湿,这三味药还兼有行气之功效。针对气机不畅,还配伍陈皮、桔梗。桔梗具有宣肺畅湿之功,桔梗在参苓白术散还具有载药上行,引药归肺,培土生金的作用。湿邪内郁生热,稍用一点点黄连清热除湿,大家别看黄连用到了四钱,但他它在本方中的用量并不大,所以它是一个佐药。针对食积,选择麦芽,神曲和山楂

还有一味很重要的药,就是芡实,芡实本身可以益气健脾,同时还有固肾填精之功效,所以久病以后可能会影响到肾精,毕竟芡实可以针对的是胎滑不固,久病以后可能会引起的肾气不固。另外一方面,芡实还有健脾祛湿之功效。

所以资生丸处方的配伍的特点就是兼顾面较广,标本兼治。既针对了生化不及,又针对运化不及,既针对了脾虚,又针对了脾虚以后的生成的湿浊,气滞,食积,生热。同时以丸剂的形式服用,所以药性平和,适合虚劳之人缓慢培补体质,在临床上面可以治疗长期脾胃虚弱之人,以及经常出现妊娠呕吐以及滑胎之人。



鉴别运用

通过分析,我们看出了资生丸和参苓白术散的区别。资生丸基本上包含了参苓白术散的所有成分,但是资生丸里面还有藿香,白蔻,所以它化湿的力量比参苓白术散强,同时它有黄连可以清热燥湿,可以兼顾到有热象。方中有麦芽,神曲,山楂,可以针对食积,所以资生丸比参苓白术散更加全面。

大家都知道,参苓白术散一方面是针对脾虚泄泻,另一方面,针对脾虚以后导致的肺虚久咳。而本方来讲,兼顾的面更广,针对的是妊娠呕吐及胎滑不固,故在祛湿止呕,祛湿消积方面比参苓白术散更强,而且加入芡实,固胎安胎效果更好


今天我们把资生丸和参苓白术散给大家做了一个简要介绍,谢谢!



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