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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 头痛是临床上常见的自觉症状，可以出现于多种急、慢性疾病之中。中医认为，头痛之因多端，但不外乎外感和内伤两大类，外感六淫邪气可引起外感头痛，内伤七情、气血阴阳逆乱或清阳不升等均可导致内伤头痛。目前治疗头痛的中成药种类众多，头痛患者如何选择合适的药物呢？ 头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳上亢型头痛、风痰上扰型头痛、瘀血头痛、气血虚头痛等证型，治疗中成药的选用也有所区别，以下逸仙药师分别介绍。 风寒头痛：证见恶风畏寒，遇风尤甚，头痛无汗、常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。治宜疏风散寒，可选用川芎茶调散、都梁软胶囊、正柴胡饮颗粒、正天丸、天麻头痛片等。 1、川芎茶调散：由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草组成。疏风止痛。用于外感风邪所致的头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。 2、都梁软胶囊：由白芷、川芎组成。祛风散寒，活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者，症见头胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，遇风寒诱发或加重。 风热头痛：证见头痛如裂，恶风发热，面目俱赤，咽干口渴，便秘溲黄，舌质红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。治宜疏风散寒，可选用清眩丸、银翘解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等。 3、清眩丸：由川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏组成。散风清热。用于风热头晕目眩，偏正头痛，鼻塞牙痛。 4、牛黄上清丸：由人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片组成。清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。 风湿头痛：证见头痛如裹，昏胀沉重，身重倦怠，纳呆胸闷，大便或溏，苔白腻，脉濡。治宜祛风胜湿，可选用藿香正气丸、九味羌活丸等。 5、藿香正气滴丸：由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成。解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，胃肠型感冒。 肝阳上亢型头痛：证见头昏胀痛，心烦易怒，睡眠不宁，面红口苦，大便秘结，小便短黄，舌苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳。可选用天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、复方羊角片、镇脑宁胶囊等。 6、天麻钩藤颗粒：由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。 7、复方羊角片：由羊角、川芎、白芷、制川乌组成。平肝，镇痛。用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛及神经性头痛。 风痰上扰型头痛：证见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛风化痰，活血通络，可选用再造丸、牛黄清心丸、醒脑再造胶囊等。 8、牛黄清心丸：人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术（麸炒）、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等 27 味。益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语等症。 血瘀头痛：证见头部胀痛，或现时痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩，恶心呕吐，舌暗，边有瘀点或瘀斑，脉涩。当以活血化瘀，通络止痛为止，可选用通天口服液、血府逐瘀口服液。 9、通天口服液：由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草组成。活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。注意阴虚阳亢者禁用。 气血虚头痛：证见自汗，气短、神疲乏力等，治宜益气养血，通络止痛。可选用当归补血丸、人参养荣丸、八珍丸等。 10、当归补血丸：由当归、黄芪组成。补养气血。用于身体虚弱，气血两亏。 |
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