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王三虎 主任医师 教授 医学博士 ●世界中医联合会经方肿瘤学会副会长 ●2010年获得国际中医药联盟杰出贡献奖及终身成就奖 擅长：诊治各种肿瘤，如：淋巴癌、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿治”等新论点。共发表论文200篇，主编、参编书籍30部，获国家发明专利4项。 王三虎医案一则： 乙肝病毒 《跟诊王三虎教授录》系列文章作者为申朝霞。文中所提“老师”系指王三虎教授。 乙肝肝硬化肝癌三部曲，不知害了多少生命。作为中医肿瘤专家老师解决这一系列难题的法宝是小柴胡汤。他说这是上世纪末到北京拜见刘渡舟教授时看到的。
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒。 乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18％，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 现在已经肯定，乙肝病毒（HBv）是致肝癌的重要因子，约80％—90％的肝癌都有HBv背景。有人观察发现，有20年HBv感染史者，约有5％—10％的发生癌变，癌变的原因是HBv的x基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。 大多数肝癌都是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。HBV－DNA显示为阳性时，那么患者体内的病毒含量多且繁殖，加大了对肝脏的伤害。这时候不论肝功能是否正常，随着病毒的不断复制，都有可能发展为肝硬化甚至肝癌。 乙肝病毒携带者体内的病毒，对自身也是有很大的影响。由于乙肝病毒的存在，患者的肝脏处于慢性肝损伤状态，乙肝病毒携带者如不及时治疗，一些不良的生活习惯，如饮食不规律、不合理，熬夜、休息不够，盲目用治疗乙肝的药物等均会使患者向肝硬化、肝癌的方向发展。 目前最常用的抗病毒药有拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。这类药物的优点是：有效性、易行性、安全性，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。 今天来复诊的这个病人就是服拉米夫定药后三年出现耐药的情况。 该患者覃某某，女，32岁。发现乙肝病毒携带32年。于四年前开始服拉米夫定，于一年多前出现耐药反应，于2015－5－10复查肝功能：ALT 557U/L，AST 777U/L，ALP 96U/L，GGT 38U/L，TBIL 33.7umol/L，DBIL 14umol/L，IBIL 19.7umol/L。HBV—DNA 1.567copy/ml。 在服拉米夫定过程中出现这种情况，患者的心情很是低落，医院要求住院治疗。她自己说百般无奈是误打误撞走进了老师的诊室，她问老师能否帮她治疗肝炎，老师肯定地跟她说可以。患者就决定停止一切的西医治疗，找老师行中医治疗。 当时患者出现腹胀，尿黄，疲倦纳差，餐后腹胀明显，作呕，舌红苔薄白，脉弦。老师当时以小柴胡汤合四物汤加减： 柴胡12克，黄芩12克，半夏12克， 炙甘草10克，当归10克，川芎10克， 熟地30克，赤芍30克，五味子20克， 姜厚朴20克，郁金15克，苍术15克， 陈皮15克，鸡内金20克，垂盆草30克， 鳖甲20克，枸杞子20克，续断20克， 黄芪50克。 7剂，水煎服。 患者一周后复诊，出现上火的口干舌燥，大便干结等现象，老师认为在大的辨证方向没有错的情况下，因为考虑到患者是从小就要乙肝病毒携带，加上也用了西医的抗病毒治疗，过早用了补肾的药致湿毒未清导致患者的＂上火＂现象，改为： 夏枯草20克，半夏12克，郁金15克， 垂盆草30克，当归10克，川芎10克， 赤芍30克，五味子20克，甘草6克， 苍术15克，姜厚朴30克，陈皮15克， 牡蛎30克，鳖甲20克，鸡内金20克， 丹参20克，土贝母12克，姜黄12克， 黄芪50克。 7剂，水煎服。 第三诊后，患者觉得精神好转，胃纳改善，继续守上方，一直到2015－09－11复查肝功能：ALT 97U/L，AST 121U/L，ALP 90U/L，GGT 32U/L，TBIL 19.2umol/L，DBIL 5.4umol/L，IBIL 13.8umol/L，HBV—DNA3.675copy/ml。 患者觉得很开心，在停止西医的抗病毒治疗后能达到现在这个效果，她非常满意。 老师继续守着这个方，随证加减，到2016－2－28再次复查肝功能ALT 23U/L，AST 48U/L，ALP 78U/L，GGT 15U/L，TBIL 19umol/L，DBIL 3.1umol/L，IBIL 15.9umol/L，HBV—DNA2.953copy/ml。 患者就这样连续吃了一年多老师的中药，今天患者过来复诊，无述不适，告诉老师这次复查肝功能后准备生育二胎了。老师就开了7剂调理身体的药以助孕： 柴胡10克，黄芩10克，党参15克， 甘草12克，当归10克，川芎10克， 五味子12克，陈皮12克，茯苓20克， 白术20克，薏苡仁30克。
老师以一年半的时间通过中医治疗，能把病毒从高复制降到低位，转氨酶维持正常状态，确实厉害啊。 |
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