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血压是人体的四大生命体征之一，能够反应人体心脏和血管的功能状况，因此，用水银柱血压计量血压可是临床上最常见的操作之一了。但是，袖带的宽窄、绑得松紧、衣服的厚度，都会影响血压测量的结果。可见，水银柱血压计测量血压可是个精细活儿，稍不注意，测得的血压结果就毫无价值了。   今天，我同各位医生朋友 一起来梳理一下一些小细节 容易给血压测量的结果带来偏差的原因。 Part 1 — 水银柱血压计测量血压的基本原理 — 将血压计的袖带缚扎于右上肢，给袖带充气加压，使动脉完全闭塞, 然后袖带逐渐放气，压力逐渐下降。当动脉内压力刚刚超过袖带所施加的压力时，便冲开闭塞的动脉使血流通过，压力通过密封的袖带和胶管中的空气，传至血压计的水银槽中，其血压的高低由水银柱升高的程度表示出来。能冲开袖带施加的最高压力，定为收缩压；能冲开袖带施加的最低压力，定为舒张压。此时，水银柱高度的读数实际是袖带气囊内的压力，而并非真正血管内的压力差。  Part 2 — 水银柱血压计测量结果偏差的原因 — 1.袖带的宽度 袖带宽幅过宽，测得的血压偏低；过窄，测得的血压偏高。  原 因 如果袖带过宽，肱动脉受压的面积就偏大，更容易被袖带内注入的气压阻断血流，水银柱上升的高度偏低，从而让测得的血压比实际血压低。 同理，如果袖带过窄，肱动脉受压的面积就偏小，需要注入更多的气体进入袖带内来阻断肱动脉血流，水银柱上升的高度偏高，那么，测得的血压也就比实际血压高了。 2.袖带的松紧度 袖带绑得太紧，测得的血压偏低；太松则偏高。  原 因 如果袖带绑得太紧，袖带本身对肱动脉就有了一定的压力，只要再注入少量的气体就可以阻断肱动脉的血流，从而让测得的血压偏低。 而袖带绑得太松，袖带与上臂之间间隙增大，需要往袖带气囊内注入更多的气体才能阻断肱动脉血流，使水银柱上升高度偏高，测得的结果就偏高了。 3.袖带的位置 袖带绑的位置过低，测得的血压偏高。 原 因 因为袖带的位置如果过低，部分掩盖了肘关节，实际压迫肱动脉的气囊就变窄，这样就须注入更多的气体才能阻断动脉血流，测得的血压就高于实际血压了。 4.衣服的厚度 隔着衣服测得的血压值要比规范的测得值高一些, 而将衣袖撸起来后测得的血压要比规范的低一些。  原 因 隔着厚衣服测，袖带内气体带来的压力，有一部分会被厚衣服缓冲掉，需要往气囊内注入更多的气体，使水银柱上升得更高，最终使测得的血压结果比实际的血压要高。 如果将衣袖撸起来，卷起的衣袖对血管已经有一定的压力了，只要注入一部分气体进袖带气囊内，就可以阻断肱动脉血流，水银柱上升的高度较低，最终测得的结果比实际的血压要低。 如果衣服厚度＜0.5cm的话，对测量的结果没有什么影响。 其实，听诊器的位置，放气速度，被测量者的状态，如有无吃饭、身体姿势、体位等因素对血压测量的结果也是有影响的。    下期预告 听诊器位置 放气速度 身体姿势 体位 如何影响 血压测量结果 ？？？ |
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