描述:患者,男,70岁,2018年初因咯血住院,2月12日经免疫组化确诊为左肺小细胞肺癌,且CT显示肿瘤已包裹住几乎整个左肺。后完善全身增强CT、脑部MRI、骨扫描,确定病理分期为局限期,无远处转移。2月28日,患者开始采用EP方案进行全身化疗,连续给药5天,21天为一个周期;并同步给予胸部放射性治疗。经过两周期化疗和40次放疗,目前肿瘤已缩小三分之二。但是第二周期化疗结束后一周(4月2日开始),患者发生严重的骨髓抑制反应,白细胞、红细胞、血小板均出现大幅下降(如第一张验血报告单所示,白细胞曾一度降低到0.14*10~9/L,血小板一度降低到2*10~9/L),并出现发烧、流鼻血等症状。医生不得已停止化疗。后经打升白针、输入红细胞与白细胞等措施患者主要血液指标逐渐恢复至正常值(如第五张验血报告单所示)。现医生担心若继续化疗,之前的严重骨髓抑制反应将再次发生,威胁患者生命,因此不建议(不希望)进行化疗。但家属担心若不继续化疗,肿瘤会很快进展生长,毕竟4个周期的化疗并未完成。请问患者目前的血液指标是否可以继续采用原先的EP方案进行化疗?若不能,是否还有其他诸如调整药物剂量、单药化疗、或者换药等方案可行?谢谢!!! |
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