1.表皮主要构成细胞：角质形成细胞2.表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A.基底细胞层B．棘细胞层：4-8层多角形细胞C．
颗粒层：1-3层梭形细胞D．透明层：2-3层扁平境界不清，无核细胞。E．角质层：5-20层无生物活性的扁平、无核细胞3.皮肤附属
器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲4.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。（1）斑疹：皮肤黏膜的
局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称斑片。分红斑
、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
见于银屑病等。（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。特殊皮损：斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹（4）风团：为真皮
浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可成红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症引起。见于
荨麻疹。（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱
。（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。（7）结节：为局限
性、实质性、深在性皮损，成圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。（8）囊肿：为含有液体或
粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。5.继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓
、治疗不当引起。（1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后
一般不留瘢痕。（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深的位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕
。（3）鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致
表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深
达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。（6）瘢痕：真皮或
深部组织损伤或病变后，由新生的结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。（7）萎缩：为皮肤的退行性变，发生于表皮、真皮、皮下组织。
因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄，成半透明羊皮纸样，有细皱纹；真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常；皮
下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。（9）抓痕：
也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。多伴有渗出、脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。（10）苔藓样变：因反复搔抓
、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。、6.抗组胺药：⑴H1受体拮抗剂：有与组胺相同的乙基胺
结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增强，平滑肌收缩、呼吸道分
泌增加、血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。第一代H1受体拮抗剂:扑尔敏、苯海拉明、多虑平、塞康啶、异丙嗪、酮
替芬。第二代H1受体拮抗剂:阿司咪唑（息斯敏）、特非那丁、氯雷他定（开瑞坦、百为坦）、西替力嗪（西可韦、比特力、仙特敏）、咪唑斯
汀（皿治林）⑵H2受体拮抗剂：与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺引起的胃液分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雌激素作用。常
用药物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、西斯塔。可与H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕征。西米替丁能增强细胞免疫力和抗雄激素作用
。7.糖皮质激素：作用：抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克和抗肿瘤作用。适应症：常用于变应性皮肤病（药疹、严重急性荨麻疹、过敏性休克、
接触性皮炎等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病等），某些严重感染性皮肤病（如金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、麻风
反应等），在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用。应用方法：剂量和疗程应根据不同疾病及个体情况而定。剂量分小剂量（强的松〈30毫克
），用于较轻病如接触性皮炎、多形性红斑。中等剂量（强的松30毫克-60毫克），用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮等。大剂
量（强的松〉60毫克），用于较严重患者如重症系统性红斑狼疮、严重药疹等。冲击疗法：用于危重病例如过敏性休克、狼疮脑病，甲基泼尼松龙
0.5-1.0g/d，加入5%或10%葡萄糖中静滴，连用3-5天用原剂量口服维持治疗。皮内注射：斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊性痤疮
、结节性痒疹、DLE。副作用：长期应用后，易感染(病毒、真菌、结核、细菌)、高血压、糖尿病、胃、十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨
质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、皮肤萎缩纹等副作用。8.外用药物的治疗原则⑴正确选用药物的种
类:根据病因、病理变化和自觉症状选择药物。①化脓性皮肤病，易选抗菌药物；②真菌性皮肤病，选抗真菌药物；③变态反应性疾病，选糖皮质激
素或抗组胺药；④瘙痒者选用止痒剂；⑤角化不全者选用角质促成剂；⑥角化过度者选用角质剥脱剂。⑵正确选择外用药物的剂型①急性期：仅有红
斑、丘疹、水疱而无糜烂渗出者选用洗剂、粉剂；有大量渗出或糜烂溃疡，宜用溶液作冷湿敷；有糜烂，渗出不多则用糊剂；②亚急性期：有糜烂但
无渗出或仅有小量渗出，伴有结痂，首选糊剂；无糜烂，仅有红斑、丘疹、水疱、轻度皮肤增厚，适用乳剂、洗剂；③慢性期：角化过度、皮肤增厚
、苔癣样变，选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。④单纯瘙痒无皮损者可用酊剂、乳剂。⑶详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情
况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等。9.单纯疱疹-病因：①
属于DNA病毒②分型：HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型；HSV-Ⅰ型：生殖器以外的皮肤粘膜(如口周)及脑部的感染；HSV-Ⅱ型：生殖器
部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；③传染源：无症状的带菌者；④传播方式：直接接触传播；飞沫传播；性接触传播⑤对外界抵抗力不强：56℃加
热30分钟，紫外线照射5分钟，乙醚等脂溶剂均可灭活。⑥HSV在体内不产生永久免疫力；10.复发性单纯疱疹-临表：①诱因：发热性疾病
、月经、过度疲劳等；在同一部位反复发作；②好发部位：口周、唇红、鼻孔附近、外阴等；③皮损特点：群集性小丘疹和水疱，可相互融合，数天
后水疱破溃呈糜烂面；④病程：有自限性，1-2周可消退。11.带状疱疹-典型表现：①前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状，患
处皮肤自觉灼热感或神经痛②皮疹特点：患处常出现潮红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清，沿某一周围神经走向呈带状排列，基底常
绕以红晕。一般不超过躯干中线，多在身体的一侧。③好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。④自觉症状：神经痛。
⑤病程：2~3周，老年人3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。12.脓疱疮-病因：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶
血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。13.接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）临表:①多见于学龄前儿童；②传染性强（自身+他人）
③皮损好发于颜面、口鼻周围④典型皮损：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表
面有蜜黄色痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。⑤严重者可有全身中毒症状⑥并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎。1
4.寻常狼疮临表：①多见于儿童及青少年；②好发于面部，尤其是鼻及颊部其次是颈部臀部和四肢；③皮损初为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触
之较软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）；结节可
增大增多并相互融合成大片红褐色浸润性损害(狼疮结节)，可覆有大片叶状鳞屑。④愈后遗留萎缩性疤痕，瘢痕上又可出现新皮损，与陈旧皮损并
存，是本病的另一个特征；⑤慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。15.毛囊炎、疖和痈病因：病原菌多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，偶见表
皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。16丹毒和蜂窝织炎病因：①丹毒：乙型溶血性链球菌。诱发因素:皮肤损伤、营
养不良、酗酒慢性肝病、糖尿病②蜂窝织炎：由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染。17.皮肤结核病
病因：人型结核杆菌或牛型结核杆菌18头癣治疗：采用综合治疗方法，包括服药、搽药、洗发、剪发、消毒等五个方面，疗程2个月左右。19.
体癣和股癣:红色毛癣菌20.手癣和足癣:红色毛癣菌。手足癣临床一般分三型：①水疱鳞屑型：好发于指趾间、掌心、足跖及足侧。初起为
针头至绿豆大的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干燥后呈现领
圈状脱屑。皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。自觉瘙痒明显，主要发生在夏季。②角化过度型：好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，
皮损处角质增厚，表面粗糙，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时痛。③浸渍糜烂型：好发于指趾间，皮肤
浸渍发白，表面松软易剥脱，并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有瘙痒，易继发细菌感染时有臭味，易引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。21.黄癣/
白癣/黑点癣/脓癣鉴别：①发病年龄:儿童及成人/儿童/儿童及成人/儿童②致病菌:许兰毛癣菌/犬小孢子菌和石膏样小孢子菌（动物源
性）/紫色毛癣菌和断发毛癣菌/小孢子菌属③临床特点：红色斑点-薄片状鳞屑-碟形黄痂，毛发失光，易折断，有臭味。/群集红色丘疹-灰白
色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头皮2-4mm断，有白发鞘。/散在鳞屑性灰白色斑，渐扩大成片，头发出头皮断，呈小黑点/化脓性毛囊炎→
炎性肿块→蜂窝状排脓小孔，毛发松动、易拔。④愈后：青春期不愈，萎缩性疤痕。/青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。/可久病不愈，部分
青春期可愈，留局灶性脱发和点状疤痕。/可遗留疤痕⑤真菌镜检:发内与毛发平行菌丝、关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝/围绕
毛发排列的圆形小孢子。/发内呈链状排列的圆形大孢子./发外孢子⑥伍氏灯：暗绿色荧光/亮绿色荧光/无荧光22.湿疹的分类：⑴急性湿疹
：①发病部位：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，对称分布，重者可弥漫全身。②皮疹特点：表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基
础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。如继发感染，可形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有
发热等全身症状。③自觉症状：瘙痒剧烈。⑵亚急性湿疹：经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许
鳞屑及轻度浸润。⑶慢性湿疹：表现为皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退23.特殊类型的湿疹：1手部湿疹2乳房湿疹3
外阴、阴囊和肛门湿疹4钱币状湿疹24.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：急性湿疹/急性接触性皮炎：①病因：复杂，多属内因，不易查清
/多属外因、有接触史②皮损特点:原发性多形疹，无大疱及坏死、炎症较轻、境界不清/较单一，境界清楚、可有大疱及坏死、炎症较重③发
病部位:对称、泛发、任何部位/局限于接触部位④主要症状:瘙痒剧烈,一般不痛/痒或灼热感或痛⑤病程:较长、易复发/较短、去
病因后较快痊愈⑥斑贴试验:阴性/多阳性25.慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别:①病史:常由急性演变而来，有反复发作的亚急性史，
急性期先有皮损后有痒感/多先有痒感，搔抓后出现皮损②病因：各种内外因素/神经精神因素为主③皮损特点：圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，
融合成片，浸润肥厚，有色素沉着/多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔癣样变，边缘见扁平发亮丘疹④部位：任何部位，多发于面、手足、四肢及
外阴/多发于颈项、腰骶部、肘膝关节伸侧⑤演变：可急性发作/慢性、干燥26Williams诊断标准（异位皮炎）：⑴必备标准：持续1
2个月的瘙痒。⑵辅助标准（大于或等于3个）：①2岁前发病（4岁以下小儿不适用）②屈侧皮肤有湿疹（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，10岁
以下儿童包括颊部）③全身皮肤干燥史④有可见的身体屈侧皮肤湿疹样皮损⑤个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾
病史。27.荨麻疹病因：病因复杂，常见病因如下：①食物：鱼虾、蟹、蛋类等。②药物：青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等。③感染：病毒
、细菌、真菌、寄生虫。④物理因素：冷、热、日光、摩擦等物理刺激。⑤动物及植物因素：昆虫叮咬、吸入动物皮屑、花粉等。⑥精神因素：精神
紧张，乙酰胆碱释放而致病。⑦内脏和全身性疾病：风湿热、代谢障碍、内分泌紊乱等。⑧其它因素：吸入物，妊娠或月经周期均可引起发病。28
荨麻疹临表：⑴急性荨麻疹：、皮疹特点：①鲜红或苍白色的风团，大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立或散在，可扩大并融合成片，发生
及消退均较快，持续时间一般不超过24小时，此起彼伏，不断发生，消退后不留痕迹。②瘙痒剧烈。③可伴有全身症状：过敏性休克样症状（心慌
，烦躁，恶心，呕吐，血压下降）、消化系统症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泄）、呼吸系统症状（呼吸困难，窒息）；如患者伴有高热、寒战、脉速
等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。④血常规检查有嗜酸性粒细胞增高；若有严重的金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常
增高。⑵慢性荨麻疹：皮损反复发作持续6周以上，全身症状轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有时急性发作，类似急性荨麻疹
。部分患者发作有一定的规律，如季节周期性，月经周期性等。⑶特殊类型的荨麻疹：①皮肤划痕征；②寒冷性荨麻疹；③胆碱能性荨麻疹；④日光
性荨麻疹；⑤压力性荨麻疹29.药疹的药物因素：任何一种药物在一定的条件下都可能引起药疹。引起药疹常见药物为：①抗生素②解热镇痛药③
镇静催眠药及抗癫痫药④异种血清制剂及疫苗等⑤各种生物制剂⑥抗痛风药物⑦中药30.药疹发病机制：⑴免疫性反应①I型：荨麻疹、血管性水
肿、过敏性休克等②II型：溶血性贫血、血小板减少性紫癜③III型：血管炎、荨麻疹、血清病及血清病样综合征④IV型；湿疹样及麻疹样药
疹、剥脱性皮炎⑵非免疫性反应①免疫效应途径的非免疫活化，药理作用或药物直接诱导炎症介质的释放②过量反应如甲氨喋呤引起口腔溃疡，白
细胞减少等③蓄积作用如碘、溴剂痤疮；砷角化、色素沉着④参与药物代谢的酶缺陷或抑制⑤光毒性反应31.变态反应性药疹的特点：①只发
生于少数过敏体质的服药者②皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量无一定的相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物也可诱发严重
的药疹；③有一定的潜伏期，初次用药一般约需4-20日出现临床表现，已致敏者再次用药数分钟至24小时之内即可发生④临床表现复杂，皮疹
形态各异，一种药物致敏同一患者的不同时期可发生不同类型药疹⑤在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象；⑥病程有一定的自限性，抗过敏
和糖皮质激素治疗常有效。32药疹-临表：⑴固定型药疹：①常见药物：解热镇痛类、磺胺类，四环素类或巴比妥类。②发病部位：皮肤、粘膜交
界处，手足背，躯干。③皮损特点：圆形或椭圆形的水肿性暗紫红色斑疹，1－4cm，境界清楚，绕以红晕，常为单个，偶为多个，重则出现水疱
、糜烂、甚至感染。④自觉症状：瘙痒，感染后出现疼痛。⑤停药一周，红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑。⑥再次服药，数分钟或数小时后原处
出现类似皮损，向周围扩大，并可出现更多处皮损。⑵荨麻疹型药疹⑶麻疹样或猩红热样药疹⑷湿疹型药疹⑸紫癜型药疹⑹多形性红斑型药疹⑺大疱
性表皮松解性药疹⑻剥脱性皮炎型药疹⑼痤疮样药疹⑽光感性药疹⑾药物超敏反应综合症33药疹-诊断依据：①有明确的用药史；②有一定的潜伏
期；③除固定型药疹，皮疹多对称分布，颜色鲜红；④瘙痒明显；⑤排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病34.药物超敏反应综合征-诊断
：①药疹②血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性）③系统受累（淋巴结肿大，直径≥2cm，肝炎、间质性肾炎、间质性
肺炎、心肌炎），同时符合上三条诊断标准的病例可确诊。35.药疹的治疗：①停用一切可疑致敏的药物及结构相似的药物②加速致敏药物的排泄
③尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。注意药物的交叉过敏或多价过敏36重症药疹的抢救：原则为及时抢救，降低死亡率，减少并发症，
缩短病程。⑴早期足量使用糖皮质激素⑵预防和治疗感染①谨慎选用抗生素②注意真菌感染⑶加强支持疗法②注意水、电解质平衡紊乱，低蛋白血症
③若粒细胞降低、贫血、衰竭，可少量多次输血④注意眼、外阴护理⑤注意大剂量激素引起的副作用⑷加强护理及外用药治疗。37.银屑病：分为
寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型38.寻常型银屑病-临表：①皮损：绿豆大小红色斑丘疹，或融合成斑块，表面覆多层鳞屑，见蜡滴现象、
薄膜现象、点状出血现象。②形态:钱币状，环状，不规则的地图状，砺壳状，点滴状。③部位：好发于头皮、四肢伸侧,由其是肘膝和骶尾部,对
称④特殊部位皮损：头发成束状,面部呈脂溢性皮炎样,皱褶部呈湿疹样,甲部呈顶针样。⑤自觉症状：不同程度瘙痒。分期：①进行期：旧皮损不
消，新皮损不断出现可见同形反应②稳定期：病情相对稳定，基本上无新疹③退行期：皮损炎症浸润渐消退39.过敏性紫癜-临表;本病多见于
儿童和青少年，男性多于女性。⑴前驱症状：上呼吸道感染、低热、全身不适等。⑵皮疹：皮肤粘膜出现瘀点、出血性紫斑，针尖至黄豆大小，部分
可融合。⑶好发部位：损害多见于下肢，以小腿伸侧为主。⑷分型：①单纯型:仅累及皮肤者；②关节型:并发关节酸痛、肿胀、活动受限，以膝、
踝关节多见；③腹型:脐周和下腹部出现绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等；④肾型:可出现蛋白尿、血尿、管型尿，可反复发作成慢性肾炎。⑤混合
型：上述各型合并存在。⑸病程：长短不一数月至1-2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好诊断：根据皮疹为瘀点、出血性斑丘疹，损害
为多形性，小腿伸侧为主，血液学检查正常。应注意关节型、腹型、肾型紫癜等。治疗①寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除
病灶（扁桃体炎、龋齿等），避免服用可疑药物及食物。②单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。③对关节型紫癜可试用
非激素类抗炎及氨苯砜，羟氯喹，解热镇痛药等。④对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰
胺）。40.结节性红斑-临表：①前驱症状：开始可有发热、肌痛和关节酸痛②皮疹：双胫前对称发生疼痛性结节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，
直径1cm-5cm，有压痛。一般经数周可自行消退，不破溃，不留痕迹。③患者多为青年或中年女性，好发于春秋季节。部分患者结节持久不退
，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。治疗：①寻找并去除病因，如链球菌感染，结核感染。②急性期有发热者，应卧床休息，可选用羟氯喹
，沙利度胺。③对症治疗：疼痛明显者可服非糖皮质激素类抗炎剂，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等。④重者可用泼尼松15-30mg/d，症
状缓解后逐渐减量至停药。41.慢性单纯性苔藓-临表：①发病情况：局限型，中青年多见，播散型成年人及老年人多见。②分布：局限型好发
于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰胝、眼睑、外耳、会阴等部位。播散型皮损广泛分布于全身多处。③皮损：先有局部皮肤阵发性瘙痒，搔抓后迅
速出现成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色
，表面光滑或有不易刮除的鳞屑，没有渗出倾向，伴有抓痕、血痂及色素沉着。④症状：患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、
睡眠。⑤病程：呈慢性，时轻时重，易复发42.盘状红斑狼疮-临表：典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可
见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部。
头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛
等。患者出现白细胞减少、血沉加快、ANA滴度升高、明显关节痛等表现时，有发展为SLE的可能，应密切监测。若皮损仅累及头面部者为局限
性DLE，若累及躯干及手足四肢时则称播散性DLE。本病病程慢性，极少数损害晚期可继发鳞状细胞癌。43.皮肌炎-皮肤表现：特征性皮损
有⑴框周紫红色斑：以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及面颊和头皮，具有很高的诊断特异性。⑵Gottron丘疹：即指指关节、
掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者。⑶皮肤异色症：部分患者面、劲、上胸躯干部在红斑鳞屑基础
上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等，称为皮肤异色症或异色性皮肌炎。44性传播疾病:性传播
疾病指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官
所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身重要组织和器官。45.常见病原体及临床特征:①淋病-淋球菌-尿道刺激症状，尿道口溢脓②尖锐
湿疣-人类乳头瘤病毒-乳头状、菜花状赘生物③非淋菌性尿道炎-沙眼衣原体、解脲支原体-轻度尿道炎、急慢性宫颈炎、宫颈糜烂，少量稀薄浆液性或粘液脓性分泌物④梅毒-梅毒螺旋体-一期硬下疳，二期掌跖梅毒疹，三期树胶肿⑤生殖器疱疹-单纯疱疹病毒-外阴簇集水疱、反复发作⑥艾滋病-免疫缺陷病毒-免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤46性病传播途径：①性行为途径：同性或异性性交是主要传播方式，占95％以上。其他的性行为包括口交、肛交、手淫、接吻、触摸等增加了感染机会。②间接接触途径③血液和血制品途径④母婴垂直途径⑤医缘性途径⑥器官移植、人工受精途径⑦其他途径：媒介昆虫、空气、食物和水等47我国重点防治的八种性传播疾病：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疮疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。其中梅毒、淋病及艾滋病为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。而其余五种为《卫生部性病防治管理办法》规定的作为重点监测的性病。48.淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，24h后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。49.淋菌性尿道炎/非淋菌性尿道炎/念珠菌性尿道炎/滴虫性尿道炎鉴别：①潜伏期：3-5天/1-3周/不定/不定②症状:重/轻/无/无③尿道分泌物:量多、脓性/量少、稀薄/量大、豆渣样/量大、泡沫状④病原体:淋球菌/沙眼衣原体、支原体/白念珠菌/滴虫 |
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