早期进食方式对重症患者预后的影响®医学论坛网

          NUTRIREA-2研究在法国44个重症监护中心开展，接受有创机械通气和升压治疗的休克患者参与。患者随机在插管后24小时进行肠外或肠内营养补充，目标剂量为20-25 kcal/kg/d。研究的主要终点是28天内死亡率。

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        近日研究人员考察了早期进食方式对危重患者预后的影响。

        NUTRIREA-2研究在法国44个重症监护中心开展，接受有创机械通气和升压治疗的休克患者参与。患者随机在插管后24小时进行肠外或肠内营养补充，目标剂量为20-25 kcal/kg/d。研究的主要终点是28天内死亡率。

        研究在第二次中期分析后终止，总计2410名患者参与，其中肠内营养组1202人，肠外营养组1208人。28天后，443名 (37%)肠内营养组和422名(35%)肠外营养组患者死亡，差异为2%。组间ICU获得性感染的累积发病率无显著差异(14% vs 16%)。相比于肠外营养组，肠内营养组患者呕吐(406 例[34%] vs 246例 [20%]; HR 1.89 [1.62-2.20])、腹泻(432例[36%] vs 393例[33%]; 1.20 [1.05-1.37])、肠道缺血 (19例 [2%] vs5例[<1%]; 3.84 [1.43-10.3])以及急性假性结肠梗阻(11例 [1%] vs3例[<1%]; 3.7 [1.03-13.2)的累积发病率更高。

        研究认为，对于危重休克患者，与早期肠外营养相比，肠内营养补充不能降低死亡率或继发感染的风险，反而会增加更大的消化并发症风险。