作者:天津中医药大学第一附属医院 针灸特需 黄泓文 编辑:任雪松 他汀类药物,相信对许多有心脑血管疾病和高血脂的人群来讲,都十分熟悉,作为降血脂、防止动脉粥样硬化进一步发展的基础治疗药物,出现在了绝大多数上述患者的日常用药清单里。我们常听到的他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,它们大多每日1次,睡前服用,这类药物具有安全性高,胃口刺激小,调脂效果显著的特点。 就是这样一个不可或缺且很“温和”的药物,却有着一个常常容易被忽略的副作用——横纹肌溶解,虽然它的发生率极低,平均在5%左右,并且一般症状很轻,缓解迅速,但对于高龄女性、身体瘦弱的人来讲,切不可忽视。 小编近期就在病区遇到了了这样一个患者。滑奶奶,今年78岁了,冠心病史得有10余年,平常每天晚上吃一片氟伐他汀钠缓释片,一吃就是5、6年,冠心病控制的还算不错,可就在前2天,患者突然出现双下肢无力,不能行走,神志也有些恍惚,赶紧被送到了医院急诊救治,急查了颅脑CT并没有发现脑出血和梗塞灶,也没有颅脑感染的表现,到底是什么原因导致了患者突发上述症状,一时间还没有头绪,直到心肌酶化验结果出来,真相终于浮出了水面。 化验单提示滑奶奶的指标有多项都不正常,但最主要的是肌酸激酶(CK)竟高达将近5800,是正常值上限200的29倍!与心肌梗死最相关的指标cTNT虽高,然而远没有高出这么多倍,可以断定这并非是心肌梗死,结合肾功能损害及其病史,推断是长期服用他汀类药物造成的横纹肌溶解。 在这里和大家简单解释一下医学中说的横纹肌,它其实就是我们日常见到的分布在胳膊腿上的这些肌肉,当药物或是过量运动、代谢紊乱等原因导致这些肌肉细胞损伤、破坏的时候,称之为“横纹肌溶解”。 横纹肌溶解时主要症状表现为肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观呈茶色或红葡萄酒色尿。而它最重要也是最凶险的并发症是肾功能急性衰竭。滑奶奶完全吻合上述表现。 经过积极抢救治疗,滑奶奶转危为安,但惨痛的教训告诉我们,长期服用他汀类药物一定要谨记定期复查CK! |
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