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经常有人说，我的新农合医保在老家，我在工作地可以不可以直接结算？麻不麻烦？ 图片来源网络 其实异地医保已经在国家相关部委的统筹下开始全国异地跨省直接结算。 这里的医保指的是：全国职工医疗保险【单位买的那种】、城镇（乡）居民医保【没有单位挂靠，自己购买的那种】、新农合。 图片来源网络 最新的社保消息是，全国医保异地就医联网直接结算的定点医疗机构已经增加到了7801家。 90%以上的三级定点医疗机构都已经接入了全国医保网。 而全国有80%的区县已经可以实现异地就医直接结算。 异地医疗支付的数据统计显示：异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。 点赞！！！ 点赞！！！ 图片来源网络 问题一、那些受益？1，长居异地的人员。 例如：企业外派人员，异地做生意的，或者跟随孩子生活的老年人，异地务工，异地就业人员，农民工等。 2、异地就医转诊人员。 因为医疗水平不一样，所以，异地就医转诊是非常庞大的一群人。对他们而言医保的异地跨省直接结算是最实在的东西。 3、异地安置的退休人员。 因为历史原因，很多人的户籍在工作年龄时候，迁往到了工作的地方。老了以后可能就回到自己的籍贯地居住。这些人现在也很多。 问题二、医保全国联网的好处？看看未全国联网直接结算的时候异地就医情况： 首先自己要先垫付医疗费用，然后在回到参保地报销，资金压力巨大。并且，报销的不多不说，还很费时间和精力，凡是报销过的都叫苦不迭。 现在，联网以后。只需要支付个人负担的医疗费用，医保部分由医保和医院方直接结算。方便，快捷，省时省力还省心！ 社会保险网截图 问题三、异地就医程序是那些？1、先备案 备案是前置条件，在参保地的医保管理机构备案。备案有利于提前准备各种数据。因为医保异地结算涉及了信息流和业务流，中间一个环节出错，结算都有可能出错或者失败。所以提前备案的好处就是后续结算缩短时间到可以用秒计算。 2，选择定点医院 选择跨省或者异地的医疗机构。这是备案时候需要提交的。 3，持卡就医 一！定！要！带！上！全国统一的【社会保障卡】到备案时候选择的医院就医。 带卡，带卡，带卡！！！ 问题四、如何办理备案呢？1、备案地点： 参保地点的社保机构或者医保机构。 2、备案信息： ①备案的原因，是异地安置？异地居住？常驻工作？还是转诊转院？等情况。 ②就医机构。要去看病的地方和医院。 3、异地跨省定点医疗机构 具体的机构前面说了，是国家统筹接入，数量太多距离破万指日可待，因此为了节约时效，人力和社会保障部建立了一个【社会保险网：http://si.】。当然也可以查询到参保地医保的经办机构名称。 4、怎么办理？ 拨打参保地的（区号）+12333，或者通过网络或者114等查询到参保地的医保经办机构电话，后续还会开通网络备案等。 图片来源网络 问题五、政策复杂吗？政策不复杂，注意下面这些就OK 1、就医地目录 包括了医保药品目录，诊疗项目，服务设施标准 2、参保地待遇 执行参保地的起付线，封顶线，支付比例 3、就医地管理 就医所在地的医保管理机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务，管理。就是和本地参保的待遇一样。 问题六、异地结算不成功怎么办？这点国家在设立这个项目时候就想到了，专门建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时相应和处理问题。 因为此项目已经运行一段时间了，出错的原因就只有两个：一个就是没有备案；另外一个就是就医的医院不是异地跨省的定点医疗机构。 问题七、选择异地跨省的定点医疗机构是否方便？这是国家重点的民生项目，前面也有了最新的接入数据。国家的目标是：实现县级、重点乡镇和社区全覆盖！不过有个时间过程而已。都会有相关人员协助或者辅助你解决。 问题八、公务员医疗补助，补充保险，大病保险等可以在异地跨省定点医疗机构一并结算吗？答案是：部分地区已经实现了一单结算，基本医疗保险，公务员医疗补助，补充医疗，大病保险。 所以最好是提前问问参保地和就医地的医保管理机构。 问题九、如何获得相关信息？上面的那个【社会保险网：http://si.】，或者拨打电话12333 图片来源网络 问题十、来个例子呗小王的老爹老王，老王的参保地在河北老家。老王现在随着孩子在海南生活。 海南环境好，老王都舍不得走了。不过最近老王的身体不好，于是申请了异地就医长期备案，持自己社保卡住院。 结算的时候，医保目录是依照海南的规定执行，而住院起付线封顶线，报销比例，支付限额都是按照河北的参保地来执行。 老王住院用了3万，在以前啊，老王就要先垫付3万，然后在回河北报销，中间会折腾几次，折腾多久，我们都不知道，要看老王忘记了什么东西没有准备。 现在呢？假设老王这次医保能报销1.6万，那么老王就只要支付1.4万就可以办理出院了，医保报销的1.6万医保和医院直接结算。 当然，老王如果买了商业险，这1.4万也可以根据自己买的商业险来由保险公司报销。 你，明白了嘛。欢迎转发收藏订阅关注我们平台的发文号。 |
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