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少阴病篇/少阴寒化证/阳衰阴盛证、阴盛戴阳证、阴盛格阳证的症状归纳
下面我们就具体的来谈，少阴病的证治。
我们刚才说过，心是火脏，肾是水脏，肾又内藏元阴元阳，当病人素体阳虚而阴盛的时候，外邪就容易从阴化寒，而出现少阴的寒化证。所以我们先谈少阴寒化证的证治。少阴寒化证，证候比较多，首先我们要谈谈阳衰阴盛证。
我们讲义所收录的少阴阳衰阴盛证的原文太少，所以我这里把《伤寒论》中涉及到少阴阳衰阴盛证的全部的症状在这里给大家作一个归纳，然后我们再看原文。对于一个少阴阳衰阴盛证来说，从全身的表现上有：
* 畏寒踡卧，你一走进病房，你就看到这个病人钻在被窝里，盖很多的被子，手脚都踡曲在被窝里。
* 冷汗自出，当你走近他床头的时候，你发现他脑门上冒冷汗。
* 手足厥冷，随后你摸脉，摸摸手脚，手脚冰凉。
* 四肢疼痛，你说，你的手怎么这么凉啊？他说我不仅手脚凉，我还四肢痛呢。
这是第一组症状
造成这组症状的病机是什么？
肾阳虚衰，肌肤四末失温，就会出现畏寒踡卧，四肢厥冷。
为什么有冷汗自出呢？
是阳不摄阴，就会出现冷汗自出。
第二组症状
* 表现在消化系统上。这就是我们多次提到的，下利清谷，完谷不化。泻下不消化的食物。
它的病机是什么？
肾阳虚，火不暖土，腐熟无权。
* 从泌尿系统的角度来看，
# 小便清长，这是阳不摄阴的表现。 或者
# 小便少，小便不利，这是肾阳虚衰，气化失司的表现。因为人体的水液代谢要靠阳气的温煦和推动，当肾阳虚衰的时候，温煦的功能，推动的功能失调，于是乎人体的水液代谢失调，废水不能够及时地通过代谢排出体外，就出现了小便不利，小便少。
同样都是肾阳虚衰，在临床症状上，发生了相反的两种变化：
一种情况，小便清长，小便白。
一种情况小便不利，小便少。
* 精神症状，但欲寐。
它的病机，是阴精阳气虚衰，精神失养。
你不是说肾阳虚衰吗？怎么又涉及到阴精呢？
因为阴阳是互根的，当真阳衰微的时候，人体的阴精也不能够化生，所以我们才说，少阴病是阴阳俱衰，而又以肾阳衰为主。我们所说的阴阳俱衰的那个阴，不是指的阴寒邪气，而是指的人体的真阴，人体的阴精。
阳气虚衰以后，它不能够化生真阴，不能够化生阴精，于是乎也就导致了阴阳两衰。
阴精阳气虚衰，精神失养，所以就出现了精神萎靡不振，这个人对周围的反应能力低下的，这样一个精神症状。
第三，脉象
* 少阴阳虚，最轻的是脉沉。阳气虚，不能够温通四周，所以阳气郁在体内，所以最轻的是脉沉。
* 其次是脉微细。
* 再重的就是脉微欲绝。
* 最重的是脉沉伏不出。或者说脉不出，摸不到脉。这是阳气虚鼓动无力的表现。 病机，我们也不写了。
上述的全身的症状，消化系统的症状，泌尿系统的症状，精神症状，和这样的特殊的脉象，我们就把它叫做少阴，阳衰阴盛证。
这种证候怎么治疗？
治疗用四逆汤，回阳救逆。
不是阳气衰吗，我用四逆汤来回阳，就是使阳气回来，不是有手脚发凉吗，手脚发凉在《伤寒论》中叫厥逆，就用四逆汤来温阳祛寒，来治疗这种厥逆，所以把它叫做回阳救逆。
四逆汤因为它有干姜、附子、甘草，它可以治疗四肢厥逆，因此就把它叫做四逆汤。
这是我们讲的少阴寒化证中的第一个证候，叫做阳衰阴盛证。
第二个证候，是阴盛格阳证。
阴盛格阳证的临床表现，是在少阴阳衰阴盛证的基础上加上身热反不恶寒。上述的症状全具备。
那个症状没有了呢？
畏寒踡卧没有了。因为它身热反不恶寒，所以畏寒踡卧这个症状没有了。
其它的，冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，完谷不化，或者小便清长，或者小便不利，但欲寐，脉微欲绝，这些症状都存在。
这个身热，是阴盛于内，格阳于外的表现。
阳气是什么？
阳气是含有热能的能够放出热量的细微的物质，当阴寒邪气盛于内，而把人体的阳气格于体表的时候，相对来说在体表的阳气的密度就比较大，既然体表的阳气密度比较大，所以就会出现身热，这种身热呢，甚至有时会可以用体温表测得到体温变化。
大家也许还记得，我们在讲太阳病篇的时候，曾经提到过“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”的这句话，这句话讲的就是阴盛格阳证。
在治疗上，用通脉四逆汤，破阴回阳，交通内外。
阴寒太盛，所以要破阴，阳气衰亡，所以要回阳。阴盛于内格阳于外，阴阳不协调，阴阳相阻隔，所以要交通内外。
通脉四逆汤的药物组成，和四逆汤的药物组成是一样的，也是干姜、生附子和甘草。只不过它把干姜和生附子的量加大了，这就叫通脉四逆汤。
少阴寒化证的第三个证候，是阴盛戴阳证。
阴盛戴阳证的临床表现，是在阳衰阴盛证这一系列证候的基础上，加了一个“其人面色赤”的证候。
这个“面色赤”是阴盛于内，戴阳于上的表现。
这种面色赤，它是表现在人体面部的至高点是颧骨（当然不能算鼻子了，鼻子是最高的）处，主要是在两个颧骨出现一种浮红，就象喝醉酒的那个样子，面红如妆，就象抹了一层化妆用的颜料一样。
它和那个阳明经受邪，阳明经的阳气被郁的那个缘缘面赤相比较，那种缘缘面赤从里到外都红，而这种阴盛戴阳的面赤是一种浮红。
你再结合全身的症状，这是个阳明经热的缘缘面赤呢？还是个阴盛戴阳的其人面色赤呢？那就容易区别了。
这种证候怎么治疗？
用白通汤。破阴回阳，交通上下。
关于少阴寒化证中的三个证候，阳衰阴盛证，阴盛戴阳证，阴盛格阳证，它的主要临床表现、病机、治法和用方的归纳我们就谈完了。
下面看《伤寒论》的少阴病篇的原文
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