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一文搞定!如何优雅地处理高血压危象

 欧阳达伟 2018-05-27

 

目前,患有高血压的患者在临床中越来越常见,降血压已经成为内科医生的一项基本技能。


但当遇到高血压危象时,你是否能泰然自若、指挥若定呢?



什么是高血压危象?

高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。


高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过 180/120 mmHg)。同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。




高血压危象的临床表现

症状:不典型,可有头痛、胸闷、烦躁不安,部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。


体征:血压短期显著增高,收缩压 ≥ 200 mmHg,严重时舒张压 ≥ 120 mmHg。心率 ≥ 100 次/分,呼吸急促。


心衰的患者可出现肺湿啰音,神经系统损害的患者可有脑膜刺激征及病理征阳性。




高血压危象如何治疗?

降压须知


治疗措施一旦出现高血压危象。应立即给予生命体征监护,持续测量血压。吸氧改善症状。


降压期间监测血压,严密观察靶器官功能状况,如神经系统症状和体征的变化,胸痛是否加重等。调整降压药剂量及降压速度,同时给予靶器官保护。


需要注意的是要严密控制降压速度。因降压过快易导致组织灌注压降低,诱发缺血事件。


初始阶段(数分钟到 1 h 内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%。


在随后的 2~6 h 内将血压降至较安全水平,即 160/100 mmHg,并在以后 24~48 h 逐步降低血压达到正常水平。


病情平稳后及早进行口服降压药治疗。



高血压危象降压药物




高血压危象处理要点


那么,接下来我就要考考你啦~

 

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