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温病，卫气营血辨证 上一篇 整理了卫分证和气分证 这一篇继续 营分证和血分证 营分证候 1. 营卫合邪 【症状】 主：身热夜甚，烦躁不寐，神昏谵语，发斑发疹 舌：舌红绛 脉：脉数 【治法】 营卫双清 【常见处方】 银翘散合清营汤（对少阳人太阴人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：酸浆清营汤 太阳人寒者：鱼腥草清营汤 少阳人：地黄清营汤重用连翘 或 凉膈散火汤 太阴人热者：牛角清营汤 太阴人寒者：丹参清营汤 少阴人：芍药清营汤 酸浆清营汤：石斛3（生石斛7.5），酸浆2，白茅根2，蚯蚓1，白僵蚕1，鱼腥草1 鱼腥草清营汤：鱼腥草3，白茅根2，软枣猕猴桃2，蚯蚓1，石斛1，酸浆1，玉竹1 地黄清营汤：生地黄3，竹叶2，金银花2，黄连1，石膏1，连翘1，栀子1，知母1 凉膈散火汤：忍冬藤2，连翘2，生地黄2，荆芥1，防风1，石膏1，薄荷1，栀子1，知母1 牛角清营汤：牛角3，麦门冬2，黄芩2，丹参1，败酱1，蒲公英1，大黄1 丹参清营汤：牛角3，蒲公英2，黄芩2，麦门冬1，败酱1，桔梗1，丹参1 芍药清营汤：茺蔚子3，白芍药2，茵陈2，甘草1，糯稻根1，水参1 一般成人：1=8g，过于虚弱者6g，体大壮实者10g 小儿：1=6g， 婴儿：1=4g或更少 ２. 热在营分 【症状】 主：身热夜甚，心烦躁扰，谵语不寐 舌：舌红绛无苔 脉：脉细数 【治法】 清营透热 【常见处方】 清营汤（对少阳人太阴人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：酸浆清营汤 太阳人寒者：鱼腥草清营汤 少阳人：地黄清营汤 太阴人热者：牛角清营汤 太阴人寒者：丹参清营汤 少阴人：芍药清营汤 ３. 热入心包 【症状】 主：神昏谵语，高热，四肢厥冷 脉：脉细数或滑数 【治法】 清心开窍 【常见处方】 清营汤（对少阳人太阴人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：酸浆清营汤重用蚯蚓 太阳人寒者：鱼腥草清营汤代重用生石斛 少阳人：地黄清营汤加白茯神 太阴人热者：牛角清营汤 兼服李氏牛黄清心丸 太阴人寒者：丹参清营汤 兼服李氏牛黄清心丸 少阴人：芍药清营汤 血分证候 1. 热在血分 【症状】 主：高热夜甚，五心烦热，神昏谵语，口渴汗多，出血发狂 【治法】 清热凉血 【常见处方】 犀角地黄汤（对太阴人少阳人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：酸浆清营汤重用白茅根 去鱼腥草，加瓦松 太阳人寒者：鱼腥草清营汤 去鱼腥草，加万松 少阳人：地黄清营汤重用生地黄 去金银花连翘，加牡丹皮 太阴人热者：牛角清营汤 去蒲公英败酱，加蒲黄 太阴人寒者：丹参清营汤 去蒲公英败酱，加蒲黄 少阴人：芍药清营汤重用白芍药加地榆 2. 热动肝风 【症状】 主：头痛，眩晕，目红赤，发热，口渴，项背拘急强直，阵阵抽搐 舌：舌红绛 脉：脉弦数 【治法】 清肝熄风 【常见处方】 羚角钩藤汤（对太阴人少阳人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：酸浆清营汤重用蚯蚓 加珍珠母 太阳人寒者：鱼腥草清营汤加僵蚕珍珠母 少阳人：地黄清营汤加鳖甲防风 太阴人热者：牛角清营汤 兼服 李氏牛黄清心丸 太阴人寒者：丹参清营汤 兼服 李氏牛黄清心丸 少阴人：芍药清营汤重用白芍药 李氏牛黄清心丸：山药7钱，蒲黄炒2钱半，犀角2钱，大豆黄卷炒1钱7分，麦门冬、黄芩各1钱半，桔梗、杏仁各1钱3分，牛黄1钱2分，羚羊角、龙脑、麝香各1钱，白蔹7分，金箔140箔，内40箔为衣，乌梅20枚蒸取肉研为膏，右为末乌梅膏和匀，每一两作十丸，金箔为衣，每取一丸，温水服下 3. 血热伤阴 【症状】 主：身热面红，口舌干燥，耳鸣耳聋，神疲不寐，五心烦热 脉：脉虚数 【治法】 滋阴养液泄火，或养阴清热 【常见处方】 加减复脉汤（对太阴人少阴人有部分效果） 黄连阿胶汤（对少阴人太阴人有部分效果） 青蒿鳖甲汤（对少阳人太阳人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：石斛玉竹汤 太阳人寒者：猕猴桃玉竹汤 少阳人：鳖甲地骨皮汤 太阴人热者：麦门冬养液汤 太阴人寒者：女贞实养液汤 少阴人：加减芍药清营汤加茵陈 石斛玉竹汤：生石斛5，生玉竹4，怀牛膝酒蒸2，白茅根1，蚯蚓1，赤何首乌1，珍珠母1 （内伤杂病用石斛3玉竹2） 猕猴桃玉竹汤：软枣猕猴桃3，玉竹2，白茅根1，赤何首乌1，石斛1，怀牛膝酒蒸1，白何首乌1 鳖甲地骨皮汤：干地黄3，地骨皮2，龟板胶1.5，鳖甲炒1.5，黄柏1，牡丹皮1，茯苓1，知母1 麦门冬养液汤：麦门冬2，秦艽1.5，天门冬1.5，麻子仁1，沙参1，桑椹子1，黄芩1 女贞实养液汤：沙参2，女贞实酒蒸1.5，黄芩1.5，海松子1，麦门冬1，桑椹子1，地肤子1 加减芍药清营汤：白芍药3，炙甘草2，茺蔚子2，黄芪1，阿胶1，水参1 ４. 亡阴失水 【症状】 主：肢体瘦弱干枯，唇萎舌缩，牙齿积垢，两目内陷，肢端厥冷．拘急，抽搐，手指蠕动 脉：脉微欲绝 【治法】 滋阴潜阳 【常见处方】 三甲复脉汤（对少阳人太阴人有部分效果） 【四象处方】 太阳人热者：石斛玉竹汤 去白茅根加白何首乌 太阳人寒者：猕猴桃玉竹汤重用白何首乌 去白茅根加珍珠母 少阳人：鳖甲地骨皮汤去黄柏加牡蛎 太阴人热者：麦门冬养液汤 去黄芩加白蒺藜 太阴人寒者：女贞实养液汤 去黄芩加天麻 少阴人：加减芍药清营汤 卫气营血辨证 到这里就结束了 想多了解温病的病机和治疗思路 请自学《温病条辨》 这里只整理四象医学独特的部分 作为参考 下一篇是三焦辨证 敬请期待 警告 此文属于专业教育范畴 只供专业人士学习 非医学专业人士 只可在医师监护下 使用文中所列方剂  金明医师的 四象体质医学临床课堂 正式开启 将在青年国医公众号进行连载 欢迎各位同道品读及交流 有疑问请在文章下留言 讲师介绍  金明，朝医四象体质医学博士，中医临床医学硕士，主治医师。师承自黑龙江名医桑希生、韩国四象名医柳周烈、国家级名老中(朝)医全炳烈。头针创始人焦顺发再传弟子，世界中医药学会联合会头针专业委员会理事，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会理事。临证善于用朝医辨象中医辨证相结合的方法诊治肝炎及体质免疫代谢相关疾病，善于用头针治疗中风偏瘫等脑源性疾病。 |
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