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【方剂】 五倍子胶囊治蛋白尿

2018-05-28  frelwy



说起五倍子很多人都知道,其为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶片上或叶柄上的虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均有,而以四川为主。秋季摘下虫瘿,煮死内部的寄生虫,干燥。生用。本品酸涩收敛,寒能清热,入肺、肾、大肠经,故有敛肺、涩肠、固精、止汗、止血等多方面功能。传统应用于敛肺止咳,涩肠止泻,固精止遗,敛肺止汗,收敛止血。此外,本品外用还有解毒、消肿、收湿、敛疮等功效,可用于疮疖肿毒、湿疮流水,溃疡不敛等。单味研末外敷,也可配合枯矾同用。但用于治疗蛋白尿的人可能不多。临床上,肾炎、过敏性紫癜、糖尿病、肾病综合征等都容易出现蛋白尿,而且治疗颇难见效,长时间用药都很难消除蛋白尿。多年来,我用一法治疗蛋白尿较有效,而且经得起重复,是从上海老中医菇十眉那里学来的。即用五倍子胶囊。早年在读《上海老中医经验选编》时,看到茹十眉一则治疗“水肿”的医案颇受启发。现转录如下。


陈某,男,26岁。1975年8月起病。全身浮肿,尿蛋白(+++),住外院诊断为肾病综合征,经用泼尼松(强的松)、环磷酰胺、苯丙酸诺龙等治疗2个多月,效果仍不显著。后自服云南白药,尿蛋白有所下降。出院不久,尿蛋白(+++-)以及管型。来我院门诊仍未能控制,由于肾功能试验明显减退,收入病房。


初诊:眼面及四肢浮肿,小便短少,困倦无力,头晕腰酸,面时升火,口干不欲多饮,血压偏高,脉弦细,舌质偏红,苔薄腻。脾肾两虚。脾虚则水湿逗留,肾虚则肝阳易亢。拟平肝利尿,益气健脾。


处方:生地黄12g,生牡蛎30g(先煎),黑大豆30g,白术9g,茯苓12g,牡丹皮9g,车前子12g(包),金樱子15g,石韦30g,黄芪片3g(分吞),鲜白茅根30g,7剂。


二诊:四肢浮肿渐退,尿较清长,尿蛋白(+++),仍有管型可见。血压下降,头晕减少。脉弦细,苔薄腻。再拟前法出入。原方去牡丹皮,加牛膝9g。



三诊:浮肿已退,惟晨起眼睑肿未消, 头晕腰酸均见好转, 肾功能正常,惟尿蛋白(+++)。脉弦细数。拟前法添用清热解毒。


处方:白花蛇舌草30g,蛇莓30g,蛇六谷30g,生地黄12g,茯苓9g,白术9g,车前子12g(包),石韦30g,黄芪片3g(分吞)。7剂。


四诊:诸症悉减,尿蛋白仍不下降。此后除上方加减外,控制尿蛋白曾用金樱子、石龙芮、淮山药、桑螵蛸、蝉蛻等效果均不显著。


十诊起改用五倍子粉0.3g入胶囊,每次1粒,每日3次,第二日尿蛋白显著下降,每次化验均(+)或见痕迹。5日后一直正常。观察2个月左右未见反复,始出院。服五倍子粉以来,除便秘外,无其他不良反应,隔日加润肠片6片,大便即转正常。


在没有看到这则医案前,我治尿蛋白,一直沿用大剂黄芪,或真武汤,效果都不理想。自从看到茹十眉老中医这则医案后,有意在临床上试用。十几年来,屡用屡效,故敢托出,以供同道应用。



中药材五倍子


【验案一】2006年3月,曾治一位10岁男孩。由其母亲带来就诊。


据述,患过敏性紫癜,开始为腹痛,后双小腿出现小片出血紫斑,在医院治3个月有余,其他均愈,惟尿蛋白消不了,尿蛋白(+++)。人胖,体乏无力,不想活动。刻诊:舌淡苔白,脉沉滑微数,纳食一般,二便基本正常,辨证:热毒已去,脾肾气虚。拟用健脾强肾剂加服专药五倍子胶囊,


处方:淫羊藿30g,仙茅6g,巴戟天10g,黄柏10g,知母10g,生黄芪309,当归10g,太子参30g,茯苓15g,白术10g,甘草6g。10剂。水煎,送服五倍子胶囊l粒(0.3g),每日服3次。


10天后二诊:人稍有力,活动已不气喘,尿蛋白(+)。其母甚为高兴,要求继续治疗。效不更方,前方续服15剂,嘱咐宜食清淡,适当锻炼。


1个月后再诊,经化验,尿蛋白消失,基本痊愈,又服前方10剂善后。2个月后电话追访,未再出现尿蛋白。


【验案二】陈某,男,58岁,西电公司退休职工。糖尿病患者。2008年6月来我处要求给治疗尿蛋白。该患者为一长年老病号,长期服中药,现糖尿病血糖基本上控制在正常范围,惟尿蛋白(++)消除不了。特慕名而来。经过四诊分析,我认为是湿热郁结,灼伤肾阴。方用五味消瘅饮加减。


处方:青木香15g,桑椹30g,僵蚕30g,黄连6g,红花3g,墨旱莲30g,女贞子15g。10剂。  水煎送服五倍子胶囊l粒(0.3g),每日服3次。


10天后二诊:尿蛋白(+),血糖正常。又续服10剂,尿蛋白化验消失,巩固10剂,痊愈。


茹老中医不欺我也。多年来临床上用五倍子胶囊治尿蛋白己成为我一绝招,疗效在90 %以上。该法操作简单,服用方便,效果显著,这里不愿私秘,故而献出,供同道用之。

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