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心脏介入医生，和大家聊一聊我们平时的工作。 直接进入主题，做心梗手术，最常见的就是支架术，当然理论上还有搭桥手术，或搭桥加支架。我们就说说支架术。 第一步冠脉造影的操作: 1、选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针，放一个动脉鞘管进去，这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径，所有的操作都必须经过这个鞘管，也就是开通了一条血管与体外的路。 2、我们把造影导管从鞘管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导导管前行，避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口，导管开口对准冠脉开口，这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里，就与心脏的血管形成了一条通路。 3、外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起，我们往造影管里推造影剂，造影剂随着导管抵达冠脉里面，同时踩下X线造影，就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。 4、根据造影结果，我们判断哪根血管是罪犯血管，就是哪根血管是这次急性心肌梗死的相关堵死血管，然后更换导管，把一个导丝，放进去抵达病变堵塞部位，用这根导丝逐渐的把堵塞部位通开，(理论上和通水管一样，但动作要求轻柔，更加专业，而且要考虑整个人的状况。)。通开后，大部分情况下血流就恢复了，随后用一个球囊把病变扩张一下，为支架做好准备。 5、根据血流恢复后再次综合判断，狭窄部位的粗细和长短，进而我们选择支架的粗细和长短。沿着管道把支架放到病变处，定位准确后，扩张球囊释放支架，支架就和血管内壁贴合在一起了，进而再次扩张使用球囊扩张支架，使得支架和血管更加贴合，减少支架内再狭窄。 6、撤出所以，手术结束。 这就是心肌梗死支架术的一个简单过程。但大家需要明白，急性心肌梗死支架手术只是万里长征第一步，这只是救命的方法，并不是万事大吉。 所有冠心病的治疗，都需要正规的药物治疗，以及良好生活习惯的培养！ |
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