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肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。 发生的诱因 1、在透析中患者出现低血压、低血容量、超滤速度过快、应用调整低钠透析液方法进行治疗等，导致患者肌肉中的血液关注降低，这是引起透析中下肢肌肉痉挛最常用的原因之一； 2、血电解质紊乱和酸碱失衡，也可引起下肢肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钠血症等。 治疗 1、根据诱发原因才去的措施，遵从根据医嘱，如快速输注0.9%生理盐水100ml,可以重复进行； 2、使用50%高渗葡萄糖溶液20ml或20%甘露醇溶液100ml；对下肢痉挛肌肉也可以进行外力挤压、按摩、揉搓，也有一定的疗效； 预防措施不可少 1、针对可能性的诱发原因，采取措施 2、防止透析中低血压的发生及透析间期体重增长过多 3、每次透析间期体重增长不超过干体重的3%~5% 4、适当提高透析浓度，采用高钠透析和序贯钠浓度透析 5、纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱 6、鼓励患者加强肌肉锻炼 肌肉痉挛的发生不仅给病人带来直接痛苦，使病人失去治疗信心，悲观失望，影响生活。所以对于维持性血液透析的病人,首先要加强预防宣教,指导病人科学饮食，控制透析间期体重增长过多过快，定期精确评估干体重。根据个人情况设定各项透析参数，以减少透析过程中肌肉痉挛的发生率。对发生频次多的病人，透析前要排除各种诱因，防患于未然。透析中密切监测病人的生命体征，做到早发现、早处理，使透析过程中肌肉痉挛发生率明显下降。 来源：《独立血液透析中心管理与临床操作》主编郭敬霞 |
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