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去年较前年为止，公立医院总共减少了450家以上，民营医院增加了2000家以上。大多数消失的公立医院都是被更大型的医院吞并或者托管，或者是通过并购方式转为民营医院。 被并购的医院主要以三线城市的二级医院、三级医院为主，收购方一般为医疗集团，像凤凰医疗、中信医疗、华润医疗以及复星医药等。这些社会资本之所以能够顺利并购公里医院，跟近几年的医改推动力度息息相关，并且医生自由执业政策的放宽也推动了并购的发展。 另一方面，对于社会资本而言，收购公立医院能够帮助医疗集团发展自身医疗服务，进行人才储备和培训基地建设。 来源丨UHealth健盟（wow-uhealth） 据健识局通过搜集上市公司的公告，整理2016年里相关医院并购资料发现：并购标的共涉及60家医院，其中有33家为公立医院。即有一半以上的医院为公立医院。且被并购的公立医院以综合医院为主，多为三线城市的二级医院，也有三级医院被收购。收购方主要为医疗集团，如凤凰医疗、中信医疗、华润医疗、复星医药等。 2016年医院并购情况（数据来自医学界智库）
昆明市口腔医院在2010年，转让了100%股权给主板上市公司通策医疗并变更为营利性医疗机构，这是社会资本收购公立医院较早期的案例之一。随后几年里陆陆续续也有大集团并购公立医院，但是交易量都不成规模，年均并购案例很少。2016年并购量猛增似乎意味着公立医院被并购将会是大势所驱，本文从几个维度去分析其背后等原因。 社会资本能够并购公立医院，政策上的推动必不可少 随着近几年医改进行，政策对民营医院的扶持日渐细致清晰，政府也声明在医疗领域的主要职责是：保基本、兜底线，非基本的多样化健康需求应充分发挥市场机制作用。 2013年10月，国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》曾提出，到2020年我国健康服务业总规模将从3万亿向8万亿增长。该意见还提出对民营医疗机构及产业链上下游项目给予优先支持。 2015年6月，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，明确鼓励地方探索公立医疗机构与社会办医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，积极落实社会办医疗机构各项税收政策、将社会办医纳入医保定点范围等。 2016年8月，国家卫计委发布《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》，其中指明，鼓励社会办医。要加快推进社会办医成规模、上水平发展，将社会办医纳入相关规划。 而且对于并购整合，目前并不缺社会资本，缺的是专业人才。随着医生自由执业政策放宽了，也推动了公立医院并购整合趋势的发展。不过随着药品零加成政策的推行，地方政府在保基本需求之后，会选择将一些经营状况不够好的公立医院以“甩包袱”的形式扔出去，这时候社会资本就有更多并购公立医院的机会。
那么，为什么社会资本乐意接受经营状况不好的公立医院呢？ 现在医院的并购案例大多发生在上市公司身上，如凤凰医疗、中信医疗、华润医疗、复星医药等医疗集团等，从去年就开始开始寻求更大的整合。上市公司乐于收购医院，一方面是因为想要完成企业战略规划，完善产业链的布局；另一方面是国家政策的吸引。不管怎么样先做大，这是一个为未来谋利的思路。 而收购公立医院具有重要战略意义，尤其是作为一个医疗集团，具有自身发展医疗服务的人才储备与培训基地尤其重要，也是支撑旗下医疗机构可持续发展的核心动力之一。梳理并选择政府愿意销售的有潜力的2级或3级公立医院，并成功并购将对其整体医疗服务平台的发展具有非常重要的推力。而且，办医具有特殊性，如果社会资本要从零开始开办一家医院，各种执照认证需要花费好几年时间，对于想快速扩大的医疗集团，显然时间太漫长。 但是，公立医院改制并购会引发一些社会矛盾。如华润医疗收购吉大四院遭质疑，吉大四院员工希望医院并入吉林大学而非华润医疗，吉大四院各科代表要求在本单位改制过程中获得知情权、参与权和投票权，并明确表示“拒绝华润收购，拒绝医院企业化。” 其实，这已不是首次由于医院并购引起的矛盾。公立医院被收购，医务人员的编制就得取消。虽然现在很多企业在并购公立医院后运用国企改制模式，分股给员工，实行分红等措施来安抚，但是还是有大部分医务人员并不能接受这一性质的突变。 虽说如此，今年8月份，国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和国家卫计委等六部委还是联合制定了文件《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》（国资发改革【2017】34号）（下称《指导意见》）。根据这份《指导意见》，全国国企医院将面临包括资源整合、移交、关闭、改制等方法，最终时点是2018年12月。且《指导意见》提出的整改意见指出：积极引入专业化、有实力的社会资本，按市场化原则，有序规范参与国有企业办医疗机构重组改制。 所以，目前公立医院并购遇到的一些社会阻碍也不会遏制这一趋势的发展。相反，有了政策加冕，社会资本还可以大胆接住这个“包袱”。 |
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