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发现肺结节怎么办

 白芍中医馆 2018-05-29

体检发现肺部结节以后,可以遵循下列程序处理:
1、胸片发现肺部可疑或肯定结节,如果往年胸片有结节,病灶没有增大,可以每年随访胸片一次;如果是新的结节影,需要做CT检查。

2、常规CT是5~10mm层厚,对于30mm以上的肿块显示比较清晰,对于5~30mm之间的结节影显示不佳,不能为医生提供足够的诊断依据,需要做薄层1~2mm扫描,一般16排及以上CT都可以做到这一点,但是很多综合医院不把这种技术作为常规,而肺科医生需要对病灶准确定性,特别需要了解微小的细节,如钙化点、空泡征、血管集束征、液化坏死、胸膜牵拉征,甚至需要对图像进行三维重建,了解立体特征。一般的图像是JPG格式,即所谓的普通照片格式;影像科医生为了对图像进行后处理,特别需要DICOM格式原始数据,这一点所有的CT技术员都明白,您可以通过他们拷贝这些图像带来会诊。河北医科大学第三医院CT/MR中心杜传国

3、发现肺部病灶后需要判定是否是良性病变,这绝对是对医生能力和心理素质的考验,一般医生不会明讲,良恶性3/7开之类分析可以接受。

4、良性结节多表现边缘光整,密度均匀,更像乒乓球;恶性结节常有毛刺,分叶状,更像刺猬。

5、靠近胸壁周围的结节诊断困难,穿刺、胸腔镜活检、开胸活检可以明确详细的病理诊断,但是属于有创伤的检查,如果不怀疑恶性肿瘤应避免这些检查。胸片、CT、PET-CT、MRI、增强CT、薄层CT,三维重建CT均对诊断有帮助,但对医生的要求极高,通过蛛丝马迹分析良恶性,为患者提供下一步建议。

6、患者急于从医生这里得到的咨询包括结节是不是肺癌?能不能手术?需要多少费用?还能活多久?其实这些问题医生也难以回答,毕竟医生不是神仙,好医生能够给予合理的建议,一般怀疑肺癌的病人尽可能首选手术,胸腔镜微创是非常成熟的技术,需要4万多手术费,其它5千元,术前必要排除脑转移、肺转移、骨转移,外科医生定要检查头MR增强、肝胆MR、全身骨显像、肺显像,经济条件好可以做PET,费用7000元左右,从外科出来的生存3年以上基本能够保障,70%过了5年可以一直活下去。

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