老年性白内障是伴随着年龄的增长,眼晶状体蛋白变性、凝固,形成器质性浑浊的退行性改变,临床上分皮质性与核性两类。 临床表现: (一)多发生在五十岁之后,经常为两眼。 (二)有视力减退,眼前出现固定黑点,可有单眼复视或多视。经常有屈光改变。(三)皮质性白内障按发展过程分成四期1、初发期:晶状体周边呈楔状灰白浑浊和水裂形成,经常需要散瞳后才可发现,视力多无影响。 2、膨胀期:晶状体不均匀浑浊,晶状体吸收水份膨胀而体积增大,前囊膜紧张饱满,前房变浅,视力明显减退。有青光眼素质者可发生眼压急性升高,因此期不宜轻易做散瞳检查。 3、成熟期:晶状体完全浑浊,视力下降至失明状态,仅存光感。 4、过熟期:晶状体浑浊的皮质呈乳白色液化,核下沉并且可以见很多点状结晶,个别时候晶状体体积变小,前房加深,虹膜出现震颤。液化的皮质和蛋白外漏时,可导致过敏性葡萄膜炎与晶状体溶解性青光眼,同时晶状囊皱缩和皱褶。 (四)核性白内障晶状体浑浊主要发生在核性部,呈棕褐色或者琥珀色浑浊,皮质比较透明,散瞳后或者弱光线下,视力可有提高,进展缓慢经常需要多年始可以成熟。要注意和老年性晶体核相鉴别,散瞳后用直接眼底镜彻照检查,如果出现在红色反光背景上有暗淡的盘状阴影,就可以诊断。 治疗: (一)手术治疗视力下降,影响生活或者工作时,可行白内障囊内或者囊外摘除术,年老体弱者,可以考虑针拔术,手术后三个月可佩戴矫正眼镜,单眼手术后可佩戴隐形眼镜。如采用囊外摘出联合人工晶体植入术,可更好地矫正视力。 (二)药物治疗没有成熟的白内障可滴用市售眼药水,如白内停、卡他灵等,但是疗效都不能肯定。有人认为,服用大量维他命c与维他命b2,可延缓白内障的发生和发展。
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