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中医浅谈---腰间盘突出 腰椎间盘突出症是一种疲劳性疾病，同时也是骨伤科的常见病和多发病，其多发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者等。中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由于长期劳累，体质虚弱，中医称“肝肾亏虚”，所谓“肝主筋”，“肾主骨”，肝肾亏虚则筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀疼痛麻木。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。 腰椎间盘突出症的症状表现： (1)腰椎间盘突出症的症状包括腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。 (2)下腹部痛或大腿前侧痛：此种疼痛多为牵涉痛。 (3)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。 (4)腰椎间盘突出症的症状还有下肢放射痛： 80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。 专家指出，不能说每个腰椎间盘病人都有患腰痛的表现症状，也有的病人只是出现下肢症状，如早期出现小腿和足部麻木不适或有的刚开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状，不久出现另一侧症状，一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失等。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股神经痛症状，下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。还有的病人腰腿痛症状同时存在;也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。 中医认为腰椎间盘突出症的形成原因有以下几点： 1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。 5、先天畸形：有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。另外，发病可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。 中药治疗 中药外敷加中药内服 1 中药外敷 局部外敷自拟骨增散。药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。使用时，将药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。本药可反复使用1周。 2.中药内服 自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1剂，药煎2次，得药汁400ml，早晚分服。中药外敷、内服均以14天为1个疗程。 中药偏方 功能与主治：补肾活血、理气止痛。 1.处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100 丸为一疗程。 2.验方：主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方：川断、狗脊、木瓜、 羊藿叶 、熟地 、骨碎补各12克，杜仲 、当归 、菟丝子、 云苓、 泽泻 、元胡 、鸡血藤各15克,香附、白芥子 、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克. 加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克 黄柏8克 .加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好。 3.散剂方:川断、狗脊、 木瓜 、乌药 、威灵仙 、羊藿叶 、骨碎补、 桑寄生、 怀牛膝各15克 ，杜仲、 当归、 云苓、 鹿含草 、泽泻 、伸筋草、元胡各20克, 鸡血藤、黄芪各30克,香附、半夏、 胆星 、土鳖虫 、僵蚕、 地龙 、全虫、 乳香 、没药各10克，田七粉 、辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日二次。此验方见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。 手法治疗 患者俯卧位，腰骶部麻醉，使肌肉松弛后，施以如下手法： ①先用滚、按、揉法沿腰部两侧太阳膀胱经治疗，力度由轻至重，往返5～6遍，重点在于松解腰骶部强直。然后用拇指点按环跳、承扶、承山、委中等穴，再沿下肢行滚揉法治疗。 ②斜搬法：术者一手掌按臀部，另一手按住肩前部，用相反的力量进行侧搬旋转，此时可听到或感到“咔嗒”响声。然后再以同法在对侧施术。 ③摇滚法：患者两手环抱双膝至胸部，术者施以力量使患者在床上纵向摇滚。 ④弹压法：患者俯卧位，术者两手重叠按于患椎处，力量适度的上下弹压，频率越快越好。 ⑤牵抖法：患者俯卧位，双手紧握床头。术者双手握住患者双踝，先用力牵引1～2分钟，然后有节奏地上下抖动5～10次。再施以按、揉、弹、拔等理筋手法，以解除肌肉痉挛。 腰间盘突出锻炼法： 1、直立，两脚分开与肩同宽。 2、身子反复地下蹲，直立。 但要注意不同于我们平时的自然下蹲。一般我们平时下蹲时是膝盖向前，双腿弯曲。而这种下蹲法就好像我们后面有个椅子，我们要向后坐上去一样。要点是要使膝盖尽量不要向前顶，小腿与地面的角度越接近垂直越好，膝盖绝不能超过脚尖。我们平时自然下蹲的动作是会使膝关节受损的，中老年人最少不要蹲着。 3、开始时可以扶着东西练，等腰部和腿部力量加强后就脱离扶持。 4、脚尖不要上翘，我一般为保持平衡就将双臂尽量前伸，能感到腰背部被拉伸，很舒服的。 5、每天可做个两三次，每次两三组，一组十几二十个，累了就休息片刻再做，量力而行，逐渐加大运动量。 这种煅炼可以加强腰部和腿部的力量，使疾病败退。 注意事项 (1)注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。 (2)在外出长时间坐车或行走时，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。 (3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。 (4)在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。 腰间盘突出患者最好能多多摄取钙质，以及维生素B、维生素E以及蛋白质。因此，对于腰间盘突出患者而言最好多吃以下食物： 1、钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。 2、多食含蛋白质的食物。这是由于蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。 3、维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。 4、身体的净重是随老龄化而减少，而在现实生活中的老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起腰椎的负荷加重，是诱发腰椎间盘突出发生的重要原因之一。 |
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