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一、西医辨病: 妇女盆腔炎、附件炎是由女性生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿和盆腔膜炎。患者多以小腹疼痛为主要表现，如不及时治疗，可引起月经不调、白带增多、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕等并发症。 1、急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。 2、慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。 3、相关检查: 包括腹部B超检查、化验白带常规 ，明确诊断以后对症治疗比较好，切莫盲目用药，以免延误病情，适得其反，平时要注意外阴部的清洁卫生。 二、中医辨证: 中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，中医辨证治疗是优势，有一定疗效。 <1>湿热下注型: 1、常见症状: 以下腹部及小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、腰疼、月经失调，排便不爽，腹痛时作时止，舌苔厚腻等。 2、治疗原则:清热解毒，健脾利湿。 3、方药: 用祛湿止带汤加减： 山药、白朮、茯苓各20克、车前子(包)、赤芍、黄柏、牛膝、苍术各15克，丹皮、泽泻、猪苓、茵陈各10克。 4、加减： ①若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛; ②若纳差便溏可減苍术，白朮为炒白术，加生苡仁20克，以健脾祛湿。 <2>瘀热互结型: 1、常见症状: 少腹疼痛、时有发热、皮肤、黏膜的异常、积、肿块、出血等。 2、治疗原则: 活血化瘀，清热解毒。 3、方药: 用当归元胡汤加减： 败酱草、蒲公英各20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁、香附各15克，苍朮、黄柏名12克。水煎服，一日一剂。 4、加减： ①若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血; ②小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳实各10克，以行气止痛; ③若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。 ④若白带量多、色黄，加用茵陈15克、泽泻12克以清利湿热。 <3>寒湿凝滞型: 1、常见症状: 下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛；形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减；带下量多，色白质稀，月经量少或月经错后；经色紫黯或夹有血块，大便溏泄；舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 2、治疗原则: 温阳散寒，活血祛湿。 3、方药: 方用少腹逐瘀汤加减： 黑顺片8克(先煎)茯苓15克，当归、干姜、赤芍各12克，没药、艾叶、苍朮、白术、泽兰、红藤各10克、小茴香、川芎、桂枝各10克、干姜6克。 水煎服，一日一剂。 4、加减： ①若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。 ②若腰酸痛明显，加川断20克、杜仲15克，以益肾强腰。 <4> 气滞血瘀型: 1、常见症状: 多见下腹胀痛或刺痛，情志抑郁时加重；白带多，色黄，月经先后不定，经色紫暗有块或排出不畅，经前乳房胀痛；舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 2、治疗原则: 活血化瘀，行气止痛。 3、方药: 血府遂瘀汤加減: 香附、乌药、生地黄15克，柴胡、牡丹皮、延胡索、莪术、牛膝、鸡血膝、忍冬藤、桂心、木香、连翘各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。 4、加减： ①若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。 ②若腰酸痛明显，加川断20克，川牛夕杜仲各15克，以益肾强腰。 老中医王圣尉临床经验仅供参考 |
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