“中国胸痛大学”成立了？网友沸腾……

“胸大”是开玩笑，但“胸痛”是认真的！

 

作者 | 荣荣

来源 | 医学界

近日，一则“中国胸痛大学在山东济南成立”的新闻又沸腾了网络……

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虽然很快就被澎湃新闻辟谣，“山东省教育厅没批，教育部也没批”、“胸痛大学是学术组织非高校”。

但这所“大学”还是被广大网友玩坏了：

暂且不论“胸痛大学”的名称是否乌龙，但“胸痛”却值得我们好好了解！

一、“胸大”是开玩笑，但“胸痛”是认真的！

“胸痛”是急诊科或心内科常见就诊症状， 胸痛之痛可能是一过性的，也可能会致命！

比如，急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、纵隔炎(如，食管破裂)不及时处理都是会挂的！

美国每年因胸痛而导致的急诊就诊达600万次，是第二大最常见主诉；每年约有8亿美元用于胸痛主诉的评估。

而在国内，据一项针对北京二三级医院的统计显示，胸痛患者占急诊就诊患者的 4％；急诊收住院比例为 12.3％；未收住院的胸痛患者30天后随访的无事件率为 75％，其余 25％包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。

胸痛，需要我们认真重视！

政府也发起号召，鼓励建设胸痛中心，提高胸痛相关疾病的救治能力。

二、胸痛就一定是心梗吗？

不是的。

大部分急性胸痛为非心源性胸痛（约占63.5％），但急性冠状动脉综合征（即ACS，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛）在急诊致命性胸痛疾病中占绝大多数。

据统计在急诊因胸痛就诊的患者中，ACS患者占27.4％，主动脉夹层占0.1％，肺栓塞占0.2％。

 胸痛可涉及多个器官系统：

1.心脏原因

急性心力衰竭常伴有胸部不适；稳定型心绞痛患者的胸痛表现为持续数分钟的心绞痛，常在劳累时发作；若疼痛持续剧烈且时间超过30分钟，伴胸闷大汗、硝酸甘油无效，常为急性心梗。

心梗症状：头晕；心跳加快或心律失常；出汗或皮肤湿冷；胸部疼痛、不适、压迫感；呼吸急促；恶心、呕吐、嗳气或烧心；上半身其它部位（手臂、背部、颈部、颌部或胃部）疼痛不适或麻刺感。

此外，心脏瓣膜病、感染或炎症性原因（包括心包炎、心肌炎和心内膜炎）、心包积液、心律失常等也会引起胸部不适。

2.肺/胸膜原因

呼吸道感染，如肺炎、气管炎和支气管炎，常伴有胸部不适和咳嗽。胸闷是哮喘发作时的常见主诉。许多疾病过程可导致肺动脉压升高，从而造成右心功能障碍(肺源性心脏病)。肺部恶性肿瘤可引起胸痛，尤其是累及胸膜时。胸腔积液时也可能出现胸部沉闷或胸部不适。

3.胃肠道原因

胃食管反流和食管痉挛、食管破裂或食管炎症都可出现胸部不适。滑动性食管裂孔疝也会导致胸痛。胰腺炎的疼痛可放射至胸部。

4.肌肉骨骼原因 

包括肋骨挫伤和骨折、肋间肌拉伤和肋软骨炎。

5.精神性原因 

惊恐发作患者常诉有胸闷和濒死感。

6.其它

带状疱疹、牵涉痛及多种炎症性疾病及胶原血管病(包括狼疮、结节病、硬皮病、川崎病、结节性多动脉炎和多发性大动脉炎)引起的疼痛。

三、胸痛之痛，怎么处理？

导致胸痛的原因如此多，针对不同病因，处理方式也不同。尤其是出现以下情况时，请寻求医疗帮助：

疼痛是新发的或者很严重；

疼痛伴呼吸急促；

疼痛持续超过数分钟；

走路或爬楼梯及其它身体活动时疼痛加重；

疼痛使你感到恐慌或担忧。

不要急着搜“百度”，重要的是保持冷静，拨打急救电话。除了告知准确位置和联系方式外，把胸痛的具体情况讲清楚，然后找一个自己感觉比较舒服的姿势等待急救人员的到来。

网上有各种一本正经地胡说八道的“保命指南”

胸痛的相关症状（OPQRST描述法）：

Onset of the event——疼痛如何发生的，在活动时还是休息时发病？

Provocation or palliation——有没有加重或缓解胸痛的因素？

Quality of the pain——胸痛的性质，钝痛、绞痛、压榨痛？或者压迫感、沉闷感、胀满感？或者其它？

Region and radiation——胸痛的具体部位，有无放射到其它部位（或者说有没有觉得其它部位也疼）?

Severity——有多痛？

Time (history)——时间，即疼了多久，以前发生过吗？

文末敲黑板：

胸痛之痛可能是一过性的，也可能会致命！

好好把症状和医生说清楚，比看网络上各种“保命指南”更重要！

参考文献：

1.McCaig, L, Burt, C. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2003 Emergency Department Summary. In: Advance Data from Vital and Health Statistics. Centers for disease control and prevention, Atlanta, GA 2005.

2.Wertli M M, Ruchti K B, Steurer J, et al. Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis[J]. Bmc Medicine, 2013, 11(1):239.

3.胸痛中心'建设中国专家共识组. “胸痛中心”建设中国专家共识[J]. 中国心血管病研究, 2011, 09(1):325-334.

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